早产儿死亡率国内为 12.7%~20.8%,国外则胎龄越小、体重越低,死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷。 中国早产占分娩总数的5%~15%,约15%早产儿于新生儿期死亡,近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步,其生存率明显提高,伤残率下降。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
一、早产儿特点:
1、体重不足,体重大多不足2500克(故与足月小样儿同称为低体重儿)。孕期越短,体重越轻,轻的有500-800克。
2、身长多不到47厘米。
3、生理功能不成熟,哭声低微,或不哭。吸吮无力,甚者无吞咽反射。呼吸表浅不规则,可出现间歇性呼吸暂停,易发生窒息、紫绀。心率快,免疫能力不足,易患严重感染。各种生理功能的不成熟程度与胎龄不足的程度相关,体重不到1500克的早产儿(称极低体重儿)生活力更差。
4、皮下脂肪少或无;皮肤多皱纹;全身多毳毛,头发呈绒线头样。
5、腹壁薄,易有脐疝。
6、男婴睾丸常不降入阴囊;女婴大阴唇不遮盖小阴唇。
早产儿肝脏功能不完善,有助于退黄的酶及蛋白均缺乏,使黄疸不能消退而出现高胆红素血症。此外,早产儿凝血功能差,加上缺氧,易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死,影响小儿的智力发育。
还有早产儿易发生低血糖、低血钙,引起惊厥,造成脑细胞损害,引起脑发育障碍,智力低下。
因此,孕妇应做好产后检查,避免重体力劳动,防止早产。如果产后B超检查发现胎盘异常、双胎、脐带异常,应提前到医院待产,如果不可避免早产,医务人员应对早产儿进行特别护理,包括保暖、给氧、预防感染等。还要提早给小儿喂奶,不能进食者静脉补充葡萄糖,防止低血糖的发生。还要注意补钙,防止惊厥的发生。