支配腹部的感觉神经有两类，即躯体神经和内脏神经。后者分布于皮肤、腹壁肌层、腹膜壁层及肠系膜根部;后者分布于腹膜脏层及腹腔内脏。躯体神经传导的腹痛称之为躯体性腹痛，其神经末梢分布广泛，痛觉敏感，定位准确，对刺激的感觉为局限性及持续性锐痛，如壁层腹膜受刺激吋所引起的疼痛，即属此类。内脏神经传导的腹瘅为内脏性腹痛，其神经末梢分布较稀疏，痛觉不敏感，定位亦较模糊，疼痛部位常发生在腹部中线附近，对张力和缺氧两类刺激较敏感。实质脏器如肝、脾、肾肿胀引起的腹痛为持续性钝痛;中空脏器如肠管、输尿管因管腔梗阻及平滑肌痉挛引起的腹痛为阵发性绞痛，内脏性腹痛可伴有恶心、呕吐、出汗等现象。此外还有一种牵涉痛，往往与内脏性腹痛同时或相继发生，当内脏病变使痛觉纤维受刺激，即发出冲动，其传导与体表某一节段的痛觉纤维均进人同一脊髓节段的后角，通过同一个神经元，再沿着相同路径传导到高级神经中枢的相关部位，从而使内脏性疼痛感应到身体体表部位，即为牵涉痛。其疼痛性质比较尖锐，定位明确，可伴有皮肤、肌肉的感觉过敏„疼痛的感觉可放射到远离病变的部位，例如胆囊炎时，除右上腹痛外，常有右肩胛间区疼痛，即是内脏神经传人路径和胸7和8神经传人路径互相关联的结果。

	小儿腹痛如何鉴别?

	根据腹痛部位，可分为：

	(1)右上腹痛

	可见于肝炎、肝脓肿、胆道蛔虫症、胆囊炎、右下大叶肺炎及胸膜炎、右肋间神经炎、右心衰竭、右肾结石及肾盂肾炎、膈下脓肿。

	(2)右下腹痛

	可见于肠结核、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、右侧腹股沟嵌顿疝、心输尿管结石，右卵巢囊肿扭转。

	(3)中上腹痛

	有胃炎、胃及十二指肠溃疡、膈疝、心包炎、心肌炎。

	(4)中下腹痛

	有膀胱炎、尿潴留。

	(5)左上腹痛

	有急性胰腺炎、脾肿大、左下大叶肺炎及胸膜炎、左肾结石及肾盂肾炎。

	(6)左下腹痛

	有菌痢、肠炎、便秘、左侧腹股沟嵌顿疝、左输尿管结石，左卵巢囊肿扭转。

	(7)全腹痛

	有胃及十二指肠穿孔、阑尾穿孔、胆囊穿孔、肠梗阻、肠系膜血栓。

	(8)脐周痛

	可见肠蛔虫症、肠痉孪、急性阑尾炎早期、肠系膜淋巴结炎。

	根据腹痛发作性质可分为：

	(1)阵发性剧烈腹痛

	见于肠及胆道蜊虫症、急性坏死性小肠炎、肠套叠、尿路结石。

	(2)急性发作性腹痛

	见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、肠梗阻、各类嵌顿疝等。

	(3)持续性剧烈腹痛

	见于胃肠道有穿孔、腹膜炎及胰腺炎。

	(4)持续性钝痛伴阵发性绞痛

	考虑为胆道蛔虫伴继发感染，胆囊炎合并胆道结石。

	(5)持续性钝痛

	为腹腔脏器肿胀，如肝脾肾肿大。

	(6)持续性隐痛

	为胃炎及溃疡病。

	根据伴随症状，可有下列情况：

	(1)如先有发热继之出现腹痛常为上感、肺炎等内科疾病。腹痛后体温升高，常为腹腔内炎症，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。

	(2)伴有休克出现者常为消化道急性出血与穿孔、急性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大叶性肺炎等。

	(3)伴有呕吐常为炎症引起，如急性胃炎、阑尾炎。如呕吐严重则应考虑肠梗阻、肠套叠、肠扭转。呕吐物为咖啡样液体，则考虑为胃炎、胃溃疡病。

	(4)患儿有排便异常、腹泻为肠炎、菌痢所致。果酱样大便多为肠套脊或出血性小肠炎。桕油样大便为胃溃疡病。便秘应考虑有无肠梗阻。

	(5)伴有血尿为泌尿系感染、结石、肿瘤。

	(6)伴有黄疸见于急性肝炎、胆道感染、胆道蛔虫症、急性胰腺炎。

	(7)伴有皮肤紫癜或风疹块，应考虑过敏性紫癜及荨麻疹。

	(8)辗转不安的剧烈腹痛，且喜按者，多为肠痉挛或肠蛔虫症。不敢更换体位拒按者常为急腹症伴腹膜炎。

	(9)腹部伴有包块者为肠套叠、肠扭转、阑尾脓肿、肠蛔虫团块、腹内肿瘤或肿大淋巴结。

	根据发病年龄可分为：

	(1)新生儿腹痛有肠痉挛、幽门狹窄、坏死性小肠结肠炎。

	(2)婴幼儿腹痛有肠痉挛、胃肠炎、呼吸道感染、腹股沟嵌顿疝、肠套叠。

	(3)学龄后儿童腹痛有呼吸道感染、胃肠炎、肠蛔虫症、肠痉挛、泌尿系感染、便秘、外伤。

	(4)学龄儿童腹痛应考虑为胃肠炎、呼吸道感染、泌尿系感染、肠蛔虫症、急性阑尾炎、过敏性紫癜、便秘。

	器质性腹痛句功能性腹痛的鉴别：

	(1)器质性腹痛腹痛呈持续性、固定性。病变处始终有压痛，疼痛有固定的范围及性质。有些可出现肌紧张、肠型及肿物，病人拒按。

	(2)功能性腹痛腹痛部位不固定，无肌紧张，腹部柔软，肠鸣音正常。腹痛程度较轻，喜按。