再发性腹痛即反复性腹痛。一般是指病儿3个月内至少有3次腹痛发作。发作部位主要为胳周。RAP在儿科较常见,学龄后期和学龄期儿童中10%有此症状,只是多数症状较轻,因此就医者仅占少数。
RAP90%以上为功能性,不足10%病例可由器质性疾病引起。因此必须认真做好鉴别诊断,以免延误病情。同时,在排除了器质性疾病后,应向病儿及家长讲解功能性腹痛的现状,以减轻他们的忧虑。
临床表现
1.疼痛的部位疼痛部位50%-60%在胳周,其他也可在上、下腹或其他部位。
2.疼痛的性质再发性腹痛呈痉挛性或绞痛性,其程度不一,一般为轻到中度。
3.疼痛的特点发作次数多者为每日1-2次或每周1-2次,少者每月1-2次,大多在晨起、早饭后、吃饭的时候,没有夜间人睡后疼醒的。无性别差异。疼痛虽不引起发育障碍,但影响上学等日常活动,常伴随有厌食、呕吐、头痛、头晕、苍白、疲劳、腹泻和便秘症状。
4.体征功能性再发性腹痛病儿腹部无明显的阳性体征,或仅有肠鸣音活跃。
辅助检査
主要是排除器质性疾病引起的再发性腹痛。
1.大便常规和隐血
可发现肠道的炎症变化、寄生虫及出血等。
2.血铅检查
排除铅中毒。
3.肝功能检査
排除肝胆系统疾病。
4.幽门螺旋杆菌检查
以确定是否存在幽门螺旋杆菌感染。
5.腹部超声检查
排除是否有肝、胆、脾和肾等病变。
6.X线检查
腹部立位平片和消化道钡餐排除消化道炎症、溃疡、梗阻和畸形等。
7.腹部CT检查
排除腹部较隐蔽的占位性病变。
8.内窥镜检查
可淸晰地发现消化道炎症、溃疡和出血等。
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