急性肾小球肾炎简称急性肾炎。是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,临床上以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征，常称为急性肾炎综合征。大部分病儿有明确的链球菌感染史，故又称为链球菌感染后肾炎。本病是常见的小儿肾脏疾病,秋、冬季节为发病高峰,发病年龄以5-10岁为多见，小于2岁者少见，男女之比为2:1。起病时症状轻重不一，轻者可毫无症状,仅尿常规略有改变;重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全，疾病的严歌程度与后驱感染的严重程度无关。急性肾小球肾炎的预后一般认为较好。儿童约90%可痊愈。少数病例(3%-5%)病情严重,甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。极少数(1%-2%)可迁延不愈而转为慢性肾炎。

	近年来国内外流行病学资料显示该病的发病有下降趋势。

	临床表现

	病后1-3周多有呼吸道或皮肤后驱感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹、丹毒等。以皮肤感染为后驱病史者,后驱期可长达2-4周。

	1.典型表现

	(1)水肿：以水肿作为首发症状者约占70%,水肿多出现于面部、眼睑，可波及下肢，多为实质性水肿;严重者甚至出现胸、腹水及心包积液。

	(2)血尿：肉眼血尿常为首发症状之一(占50%-70%),尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样,严重者可伴排尿困难(碱化尿液可缓解)，一般在数日内消失，也可持续1-2周才转为镜下血尿,镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1-3年才消失。

	(3)少尿:少尿与水肿同时出现,起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml,并随水肿加重而尿量逐渐减少，个别可无尿。水肿随病情好转而消退。

	(4)蛋白尿:蛋白尿程度不等，但多数;于3g/d,有20%可达肾病综合征水平即大于3.5g/d,蛋白尿重者病理上常为系膜增殖严重者。

	(5)高血压:30%-70%病儿血压可自轻度至中度增高，血压常为(120?150)/(80-110)mmHg，随尿量增多，逐渐趋于正常,一般持续2-4周。

	2.严重表现

	(1)严重循环充血:是髙血容量的结果,与充血性心力衰竭的临床表现相似。轻者仅有呼吸、心率增快,肝增大;严重者出现呼吸困难,端坐呼吸，颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,心脏扩大,有时还可出现奔马律，肝大而硬，水肿明显，可有胸腔积液、腹水。病情继续发展,心脏负担进一步加大,再加上高血压因素，终可导致心力衰竭。

	(2)高血压脑病:多认为是由血压急剧增高(大于180/130mmHg)，脑血管痉挛引起脑缺血及水肿。但也有认为是血压急剧增高，脑血管高度充血继之产生脑水肿。血压升高常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝;继之出现视力障碍,意识模糊，嗜睡，并可发生惊厥或癲痫样发作。血压控制后，上述症状迅速好转。

	(3)急性肾功能衰竭:重症急性肾小球肾炎在急性期，可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等急性肾功能衰竭表现,尿比重多在1.020以上,尿钠小于20mmoI/L。如肾小管受损害，则尿比重降低,尿钠增加。