急性肾炎的抗生素使用如何?发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
急性肾炎是一组不同病因所致感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎件病变，是A族β溶血性链球菌感染引起上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫反应，并非细菌或其他产物直接侵犯行脏致病，急性肾小球肾炎是由致肾炎链球菌抗原刺激机体产生抗体形成抗原抗体复合物，在炎症介质参与下形成肾炎。目后认为存在感染灶应给予青霉素或其他抗生素，彻底清除链球菌抗原，减少抗原抗体反应。有人认为链球菌感染后肾炎属免疫损伤，行咽部培养链球菌阳性率不高，使用青霉素不能减轻病情和缩短病情，故不主张常规使用青霉素治疗。如发热、扁桃体红肿、抗链“O”升高、皮肤感染未愈等能证实链球菌感染应给予青霉素治疗，如过敏可改用红霉素口服或静点。急性肾炎不同于风湿热，不易复发，故不必预防性使用青毐素。
急性肾炎严重循环充血时强心药如何应用?
急性贤小球肾炎严重病例可出现三种情况，即严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。严重循环充血与心衰是什么关系呢?严重循环充血主要是肾小球毛细血管袢的急性变态反应性炎症，致肾小球内毛细血管闭塞，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。肾小管再吸收相对增加，导致水钠潴留，肾缺血肾素分泌增加，继发性醛固酮增多，加重钠潴留，使血浆容量扩大。近年发现这类患儿心搏出量增高或正常，循环时间正常，动静脉血氧差不增大，反之静脉压增高。提示上述表现为循环充血而非心肌泵功能衰竭(即非心力衰竭)。虽有一些病例有心肌间质水肿，但病变轻微。心肌功能基本处于正常状态。如此时肾功能不全和水电解质素乱，应用洋地黄制剂反倒易出现洋地黄中毒。
严重循环充血治疗主要是卧床休息，严格控制水钠摄入，应用利尿剂速尿1-2mg/kg静脉注射，如使用洋地黄制剂必须选用毒毛旋花?甙K等制剂，剂为正常量的1/2-1/3。
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2025-10-07 07:31
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