急性肾小球肾炎根据有先驱感染史、水肿、少尿、血尿,同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素效O价增高，血淸补体浓度下降等更有助于诊断。

	个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起病症状，或病初只有轻微水肿及高血压或无尿常规改变，应考虑有无肾外症状性肾炎可能，应评细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊,对临床诊断困难者,必要时做肾活检方能确诊。

	鉴别诊断

	1.热性蛋白尿在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿、管型尿或镜下血尿,极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段,无水肿及高血压，当感染控制,热退后尿常规迅速恢复正常。

	2.其他病原体感染引起的肾炎多种病原体(包括细菌、病毒、肺炎支原体及疟原虫等)感染也可引起肾炎。除可从原发感染灶、各自临床特征鉴别外，血清(:3都无明显下降。

	3.运动后尿异常剧烈运动(如长跑、游泳、急行军等)或过度劳累后，在数小时内即可出现尿异常，血尿、蛋白尿以至管型尿，但休息1-2日后(多于1周内)即恢复正常。在发生尿异常的同时无水肿及髙血压(个别人可有暂时高血压)。

	4.狼疮性肾炎系统性红斑狼疮引起的肾损害，有时表现类似急性肾小球肾炎。除临床鉴别外，必要时可做肾活检鉴別。

	5.过敏件紫瘢肾炎过敏性紫瘢可出现急性肾炎综合征，多有明显皮肤、关节症状或体征，有时伴腹疼及消化道出血，束臂试验阳性。必要时可做肾活检鉴别。

	6.慢性肾小球肾炎急性发作慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2-4F1出现急性发作,其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似,但有肾炎的既往病史，可有贫血、低蛋白血症、高脂血症，血清补体浓度多正常，尿量不定而比重偏低。必要时可做肾活检进行病理珍断。

	7.原发性肾病综合征急性肾小球肾炎伴有肾病综合征表现者易与原发性肾病综合征相混淆。后者以大董蛋白尿(大于或等于3.5g/d)及低蛋白血症为特征，无明显血尿，血清C,不降低。

	8.IgA肾病以血尿为主要症状,多在上呼吸道感染后1-2日内发病,一般无水肿、髙血压,血清C3正常。血尿可反复发作。鉴别困难时耑做肾活检。