急性肾小球肾炎的病因、病理、发病机理如何?临

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急性肾小球肾炎的病因、病理、发病机理如何?临发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

急性肾小球肾炎简称为急性肾炎，是儿科常见的一种泌尿系统疾病，多见于5-10岁的学龄后和学龄儿童。

引起急性肾炎的病因，常见者为A组乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎球菌;病毒也可以引起肾炎，如柯萨奇和埃可病毒、流感病毐、腮腺炎病毒，病毒性肾炎临床症状轻，预后良好;原虫如疟疾也可引致肾炎。

急性肾炎的病理变化系肾小球弥漫性、渗出性、增生性改变，双侧肾脏同时受累，光镜下几乎所有肾小球均可累及。

本病的发病机制尚不清楚，但普遍认为本病系链球菌感染后的一种自身免疫性反应，属于Ⅲ型变态反应，即某些链球菌感染抗体后，链球菌的某些抗原与机体产生的相应抗体形成循环免疫复合物，沉积于肾小球，并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症。

本病在临床上主要表现为浮肿、少尿、血尿、高血压。一般浮肿**出现，起初在双侧眼睑，呈对称性，晨起较明显，水肿严重时常波及全身，为非凹陷性，水肿时尿童减少。儿乎所有患儿均有血尿，多数为镜下血尿，部分为肉眼血尿。

在临床上尚有部分患儿出现严重的临床表现，为儿科的急症之一。主要表现为：

(1)严重的循环充血，系由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，血浆容量增加所致，出现类似左心衰竭或全心衰竭的症状，如端坐呼吸、频咳、吐粉红色泡沫样痰，肝大.颈静脉怒张等。

(2)高血压脑病，表现为头痛，恶心呕吐，复视或眼花，重者出现惊厥、昏迷。

(3)急性肾功能不全，由于患儿少尿、无尿，可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱如卨血钾症，代谢性酸屮毒。一般持续3-5日，尿量逐渐增多后病情好转。

2025-10-07 05:07

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