川崎病肾损害的病因及发病机制目后不是十分清楚,认为主要是由于肾脏广泛的小血管炎症,造成肾小球、肾小管间质的损害;病毒的感染在发病中也可能起到一定的作用。MusoE等在一个川崎病肾损害病人肾活检标本中,用PCR以及Southernblot杂交方法检测到EB病毒基因,认为肾脏的病变与EB病毒的慢性感染有关。
此外,免疫复合物对肾脏的损害可能也是发病机制之一,在川崎病肾损害的某些病人血淸学检查发现循环免疫复合物阳性,肾活检有免疫复合物沉积,均支持这一观点。JohK等报告一例川崎病合并肾脏弥搜性系膜硬化,对其肾小球、肾小管基膜IV型胶原的α链进行分析,发现α链的结构紊乱。
OhtaK等研究显示:川崎病肾损害患者血、尿的IL-6水平升高,认为与川崎病的发病有关,并且IL-6可作为临床上监测川崎病患者是否出现肾损害的靠谱指标。
川崎病的实验室检查
1.血尿、管型尿、蛋白尿、脓尿。
2.血清学检查有循环免疫复合物、类风湿因子、冷球蛋白阳性,C3降低。
3.血生化,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐水平升高。
川崎病的诊断主要依靠临床表现结合实验室检查。日本MCLS研究会对川崎病的诊断标准有6条,具备包括发热在内的5条即可确诊为川崎病。川埼病患者合并有肾损害表现及尿检异常就应考虑川崎病肾损害。