特发性关节炎患者的鉴别诊断

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特发性关节炎患者的鉴别诊断发布时间：2023年12月2日

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对于长期发热患儿，在发热时注意查找有无淡红色充血疹;有无关节肿胀、疼痛、发热感、触痛、活动受限，甚至变形现象。手指有无小关节梭形肿胀、活动受限，可进行膝关节浮碳试验、骶髂关节4字征检查。注惫检查有无淋巴结肿大，有无肝、脾肿大。注意有无心音低钝，有无心包摩擦音。眼科检查有无虹膜睫状体炎等。

鉴别诊断方法为：

1.血症往往有感染中毒症状，血培养阳性，皮疹刺破处查菌可阳性，抗感染治疗靠谱。

2.风湿热以游走性大关节受累为主，非对称性，无晨僵.x线不见骨质损害，不累及指、趾、脊柱和硕领等处小关节，常伴有心肌和心瓣膜炎体征，发病后有链球菌感染史，ASO滴度增高。

3.系统性红斑狼疮(SLE)虽有发热、关节炎，大小关节均可受累，但不发生关节崎形，有典型的面部操形红斑及其他系统受累，尤其是肾脏累及率高， ANA、抗ENA及抗dsDNA抗体等检查可资鉴别.

4.结核性关节炎有结核病史或其他部位结核病变和结核中毒症状，常为单关节病变，x线检查以骨质破坏为主，有时可出现冷脓疡.

5.化脓性关节炎常为败血症的迁延病灶。单个关节发炎，局部红、肿、热、痛明显，且伴全身中毒症状，白细胞总数及中性粒细胞高，关节腔液做细菌涂片或培养可资鉴别。

2025-11-10 07:16

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