尿路感染的病理和临床表现发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
急性肾盂肾炎病变可为单侧或双侧、局限或广泛，轻重不等。肾盂、肾盏黏膜充血、肿胀，表面有脓性分泌物，黏膜下有白细胞浸润，甚则形成细小的脓肿。病灶中的肾小管腔内有脓性分泌物，小管的上皮细胞肿胀、坏死脱落。肾间质内有白细胞浸润和小脓肿形成，如有肾实质广泛性病变，提示炎症剧烈。肾小球一般无形态改变。
慢性肾盂肾炎除具有不同程度炎症改变外，肾盂、肾盏黏膜和乳头部因反复炎症而疤痕形成，变形、狭窄，肾实质内纤维增生。镜下可见肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物。肾小球周围不同程度的纤维增生和白细胞浸润。随着炎症的发展和肾实质损害的加*,纤维组织不断增生，肾脏体积缩小、变硬，表面凹凸不平，肾包膜不易剥离，后形成肾盂肾炎同缩肾，临床上出现肾衰竭。
临床表现
1.急性膀胱炎
主要表现为膀咣刺激征，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿。膀胱区隐痛不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛、低热。血白细胞计数常增高。
2.急性肾盂肾炎
(1)全身感染症状：起病急骤，畏寒、发热、全身酸痛，伴有恶心、呕吐、腹胀痛等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
(2)泌尿系统症状及体征：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹痛，肋脊角及输尿管点压痛阳性，肾区压痛和叩击痛。
3.慢性肾盂肾炎病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的是间歇性无症状细菌尿和间歇性尿急、尿频等下疼路感染症状。可有间歇性低热。疾病后期，肾小管功能损害，可出现多尿、夜尿增多、电解质紊乱、肾小管性酸中毒等。终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。
2026-04-06 22:22
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