惊厥发作后可有先兆,但多数突然发生全身性或局部肌群的强制性或阵挛性抽动,双眼凝视、斜视或上翻,常伴有不同程度的意识改变。大多数在数秒钟或几分钟内自行停止,惊厥发作持续30min以上,或两次发作间隙期意识不能恢复者,称惊厥持续状态。根据程度,分为以下4种。
1.惊厥伴高热
常见于高热惊厥(或称热性惊厥),婴幼儿容易发生,往往在上呼吸道感染或其他不甚严重的感染初期,体温达,即发生惊厥。
2.惊厥伴暂时性意识障碍但不伴发热
惊厥停止后神志很快淸醒,一般情况较好。这种情况常见于低钙血症,包括较重的婴儿手足搐搦症,有时也见于低钠血症、低血糖、低镁血症等代谢紊乱。
3.惊厥持续,意识障碍程度较浅,呼吸循环功能良好
可见于热性惊厥、早期中枢神经系统感染、早期中毒性脑病等。
4.惊厥持续,意识障碍程度较深,呼吸循环功能均差
多伴有发热,惊厥严重,呼吸不整而浅表、有明显缺氧征(青紫),或伴有末梢循环衰竭。常见于儿科急性感染,如流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、大叶性肺炎、金黄色葡萄球菌败血症、乙型脑炎、其他病毒性脑炎、严重中毒以及Reye综合征等。
5.辅助检査
可根据需要作血、尿、便常规,血糖、血钙、血尿素氮测定等,以及脑脊液、头颅X线、CT、MRK脑电图检查等。
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