惊厥即抽风，是儿科较常见的急症，病因有颅内感染(如脑膜炎、脑炎)、颅外感染(如高热惊厥、败血症、肺炎、细菌性痢疾或其他传染病引起的中毒性脑病等)、非感染性中枢神经系统疾病(如原发性癲痫)、水电解质紊乱(如低钙、低钠、低镁)、中毒等均导致惊厥。

	治疗

	1.一般措施

	将患儿平放床上，取头侧位，保持呼吸道通畅，吸氧，按压人中、合谷等穴位，窒息时进行人工呼吸。

	2.对症治疗

	伴高热者进行物理降温，或肌注、静脉注射退烧药，但不宜口服。注意心、肺功能及颅内压增高，必要时给强心剂、甘露醇等处理，维持营养及体液平衡。持续惊厥者，应控制液量及钠量，以避免发生脑水肿。

	3.抗惊厥药

	抗惊厥药物如能给足剂量，效果都好。惊厥发作停止后宜继续应用维持量，口服一段时间。

	(1)地西泮(安定)：对于较轻的惊厥，可用地西泮灌肠，0.5mg/kg,—般不超过5mg;较重的惊厥，可用地西泮静注，0.3-0.5mg/kg,很大剂量10mg。因本药注射可抑制呼吸，故宜缓慢注射，速度为每分钟l-2mg，新生儿每分钟0.2mg,必要时15~20min后可重复用药1次。氣羟西泮疗效更好，用于惊厥持续状态的剂量为0.01~0.1mg/kg,静脉慢注。应用以上药物后，多数惊厥可以缓解，如无效可选择以下药物。

	(2)苯巴比妥钠：即鲁米那，肌肉注射吸收较慢，不易用于急救。应用静脉注射，10mg/kg,速度为每分钟不超过25mg,可在15min内起作用，必要时20-30min后可重复用药1次。近年来用较大剂量苯巴比妥钠静脉注射以控制惊厥持续状态，即负荷剂量15-20mg/kg。若应用得当，未见不良反应。

	(3)苯妥英钠：静注本药时需监测血压和心电图。临床研究证实，用负荷量15-20mg/kg静脉注射，12h后给予5mg/kg维持量，血药浓度很快达到靠谱范围，对小婴儿惊厥持续状态控制满意，没有不良反应。苯妥英钠必须用0.9%生理盐水溶解。

	(4)副醛：地西泮等药物若没有作用，可用5%副醛。由于本药由肺排出，故有肺部疾患或新生儿期慎用。本药肌注安全靠谱，剂量0.1-0.15ml/kg,一次不超过5ml,注射于大腿外侧深部，30min内可生效。副醛灌肠，每次每岁1ml,用花生油或橄榄油按2:1的比例(即2油:1药)混合灌肠，2h内起作用，必要时2-4h后重复应用，适用于持续时间很长(数日、数周)的阵阵发作。副醛也可稀释为0.2%溶液慢速静滴，发作缓解立即停用，需同时作脑电图监测。

	(5)麻醉药：经上述治疗后发作仍不停止，可考虑用全身麻醉药，此法在麻醉师协助下进行，需做好插管抢救推备，麻醉药可选用硫喷妥钠。

	4.对因治疗

	详査病因，进行恰当靠谱地对因治疗，如感染应抗感染，癲痫应长期服抗癫痫药，脑肿瘤应切除肿瘤等，以防止惊厥复发。

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