小儿发生惊厥时，必须立即控制惊厥。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损伤。

	一、控制惊厥

	(―)针刺法针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等，在2min-3min内不能止惊时，迅速选用下列药物。

	(二)止惊药物

	1.安定：0.2mg/(kg•次)-0.3rag/(kg•次)，1次量很大不超过10mg,直接静脉注射，速度为1mg/min。新生儿破伤风时剂景可高至1mg/次-2mg/次,静脉缓注。本药显效快，1min-3min内可发挥作用,但作用时间短，必要时20min以后可重复用1次。本药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，尤对曾用过巴比妥类药者，更应注意，备齐复苏措施。

	2.副醛:5%制剂0.1ml/(kg•次)~0.2nil/(kg·次)肌内注射，很大罱不超过5ml。或0.3ml/(kg·次)-0.4ml/(kg•次)，加等|矿物油保留灌肠。

	3.水合氣醛(10%):50mg/(kg•次)-60mg/(kg•次)，加等鼋生理盐水保留灌肠。

	4.苯巴比妥钠:8mg/(kg•次)-10mg/(kg.次)肌内注射，本药为基本抗惊厥药，兼有阻止产热作用，但生效慢，肌内注射后20min~60min才能达到脑内药效水平，可用作维持治疗，巩固疗效。

	5.异戊巴比妥钠(阿米妥钠)或硫喷妥钠，以上药物无效时选用。阿米妥钠50mg/(kg•次)，硫喷妥钠10mg/(kg.次)-20mg/(kg•次)，用10%葡萄糖液稀释成1%溶液，以1ml/min速度静脉注射,惊止即停注。硫喷妥钠很大量不超过300mg,静脉注射时不要搬动头部，以免引起喉痉挛,一旦发生应立即将头后仰，托起下颌，以防舌后坠并肌内注射阿托品解痉。

	(三)新生儿惊厥可选苯巴比妥15%-30mg静脉注射，无效时可再用10mg,但每日维持量为5mg/kg,新生儿破伤风仍应可选安定。

	二、一般治疗

	1.保持安静,禁止一切不必要的剌激。

	2.保持呼吸道通畅，及时吸去咽喉部分泌物;头侧向一侧，以免将呕吐物、分泌物吸人引起窒息或吸人性肺炎。

	3.严重者给氧,以成少缺氧性脑损伤

	三、对症治疗高热者宜物理降温，25%-50%酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷;也可用安乃近10mg/kg滴鼻。昏迷患儿常有脑水肿，可静脉注射甘露醇及速尿，肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性水肿作用较好,对HIE引起者作用差，尽量避免使用。

	四、病因治疗尽快找出病因，采用相应治疗。对病因不明的新生儿惊厥，抽血留作需要的检査后立即静脉注射25%葡萄糖溶液,无效时缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙5ml加人10%葡萄糖溶液20ml中静脉滴注，仍无效时缓慢静脉注射2.5%琉酸镁注射液2ml/kg-4ml/kg,若仍抽搐即可静脉注射维生素B650mg。如因维生素氏缺乏或依赖者可止惊。

	五、惊厥持续状态的处理

	1.立即止惊：同一般惊厥处理

	2•控制高热：可物理降温如头部冰帽和冰敷等，迅速降低头部温度，以保护脑组织，同时用人工冬眠配合降温。

	3.加强监护：密切观察体温、呼吸、心率及血压、肤色、肢温、瞳孔大小和尿量等，及时掌握病情变化，采取急救措施。

	4.降低颅内高压：持续抽搐2h以上，视网膜水肿，瞳孔忽大忽小或两侧不等大及呼吸节律不整，提示脑水肿。处理原则见急性颅内压增高征。

	5.维持水电解质平衡：无严重体液丧失，按基础代谢(50kcal/kg)补充液体60ml/(kg•d)-80ml/(kg•d)，钠2mmol/kg，钾1.5mmol/kg,保持轻度脱水及低钠，以利控制脑水肿。

	【预防】

	高热惊厥患儿在日后高热时易惊厥，故应教会家属如何进行物理降温和及时使用安乃近滴鼻。也可考虑每日口服苯巴比妥3ml/kg-5ml/kg数周或1年~2年，以免复发。对癲痫患儿应按发作类型按时服药2年-4年，再逐渐减量，缓慢停药。

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