惊厥仅是一个症状,应尽快找出病因，尤其是新生儿，否则可导致严重损害。

	一、年龄

	(―>新生儿应考虑新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑畸形、低血糖、低血钙、低血钠、高血钠、高胆红素血症、脑膜炎、破伤风等;

	(二)1岁以内低血钙、化脓性脑膜炎、高热惊厥(6个月后)、颅脑畸形、脑损伤之后遗症、要儿痉挛等;

	(三)1岁-3岁高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、低血糖、头部跌伤等;

	(四)3岁以上癫痛、颅内肿瘤、急性肾炎、各种中毒、头部外伤、颅内感染、中毒性脑病、头部外伤等。

	二、季节传染病所致惊厥者发生在流行季节:

	①夏4季应多考虑菌痢和肠道病毒感染;冬春季应多考虑流行性脑膜炎(2月~4月)等呼吸道传染病;

	②维生素D缺乏引起的低钙惊厥在冬春季多见;低血糖則在*秋季清晨多见。

	三、病史

	(一)有热惊厥多为感染所致，但应注意非感染性惊厥有时亦可发热，如白果中毒、核黄疸等。有发热时应详细询问传染病接触史。

	(二)无热惊厥大多为非感染性,但反应差的小儿在严重感染时可无发热。新生儿感染尤其是早产儿常无发热，反呈体温不升，故对新生儿无热惊厥应询问有无缺氧、产伤、胎膜早破、产程延长史;在婴儿应注意喂养史，有无新生儿窒息史，家中有无类似患者;在年长儿应询问过去有无类似发作，有无误服毒物及颅脑外伤史。

	四、体格检查惊厥发作时应注意观察抽搐的状态(全身性抑或局隈性);惊厥停止后应注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肢温、肌张力、瘫痪及病理反射，注意检查皮疹及瘀点，婴幼儿应检査后囟门、颅缝，局部感染灶如外耳道脓液、乳突肿痛、咽部充血及庖疹等。还应检测心音、心率、心律血压等生命体征，必要作眼底检査。

	五、实验室检査及特殊检査

	(一)三大常规白细胞显著增高，中性粒细胞显著增高提示感染。对突发高热惊厥伴有中毒症状的患儿，用冷盐水灌肠留取粪便镜检，是诊断中毒菌痢必不可少的步骤。婴幼儿发生髙热惊厥无任何特殊表现时，应作尿常规排除泌尿道感染。

	(二)血液生化检查根据需要选作血糖、血钙、血钠、血镁、血尿素氮和肌酐检查等。

	(三)脑脊液检査凝有颅内感染时，应作脑脊液检查包括墨汁染色、留薄膜涂片抗酸染色和培养，以明确有无感染，并可鉴别何种病原，以便病因治疗。

	(四)血、尿特殊检查疑有遗传代谢疾病时，应取血、尿作特殊检查，以便及时发现苯丙酮尿症、果糖不耐症和半乳糖血症等。

	(五)脑超声波检查探测脑中线波的位置有无偏移，以判断天幕上有无占位性病变。

	(六)脑电图有助于癲痫的珍断，婴儿痉挛症90%有特征性“高幅节律紊乱”波形，其他类癲痫，如经适当诱发试验(如过度换气等)诱发异常放电，可有75%-85%异常波形。对局限性脑病、脑瘤可检侧、定位。高热惊厥1周后检查，有助于判定性质和预后。

	(七)头颅X射线检查平片、脑血管造影、脑室造影，可协助诊断脑瘤，脑血管病等。

	(八)电子计算机X射线体层摄形(CT)可以分辨很小的组织密度差别、对小脑幕上、下肿瘤，脑室扩张，脑萎缩的确诊率很高，对颅内出血及血肿、脑脓肿及脑栓塞的诊断很有价值。

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