化脓性脑膜炎的诊断及预后发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。迄今对本病的诊治虽已有很大进展，但其病死率及神经系统后遗症仍较多，故在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者，均应除外本病。 【诊断】 早期诊断及治疗是决定预后的关键。故对于有发热并伴有神经系统异常症状体征的患儿应及时进行脑脊液检查，以确诊。早期菌血症时，脑脊液检査可正常，此时脑脊液或血培养可为阳性，因此1d后的患儿再复查脑脊液。在就诊后已经不正规抗生素治疗,其脑脊液细胞数可能不多，且以淋巴细胞为主，此时需结合病史及治疗经过、临床症状体征等谨慎判断。 即刻进行腰椎穿剌的禁忌证: ①颅内压增高征明显; ②严茧心肺功能受累及休克; ③腰穿部位皮肤感染。对颅内压增高的病儿，必须进行腰穿时可先静脉注射甘露醇，降低颅内压后30min再行腰穿，以防发生脑疝。 【鉴别诊断】 一、病毒性脑膜炎全身感染中毒症状不明显，脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在50×106/L。以淋巴细胞为主，糖、蛋白质含量正常，细菌学检査阴性。 二、结核性脑膜炎多数起病缓慢(婴儿也有起急病者)，常有结核接触史和肺部等处结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数多在500×106/L个以内，以淋巴细胞为主(早期可有短时中性粒细胞为主)，糖和氣化物含量同时减少，蛋白含录增多，涂片无化脓菌可见,抗酸染色可找到结核菌，细菌培养或动物接种可进一步证实。 【预后】 决定预后因素有3个: ①患儿年龄; ②致病菌种类; ③诊断时间。新生儿及幼儿、婴儿感染革兰染色阴性杆菌或金黄色葡萄球菌，诊断脑膜炎时已发生昏迷或接种昏迷者，病死率为30%-50%。 以上是关于“化脓性脑膜炎的诊断及预后”的介绍，若还有疑问或是想了解得更为详细具体，可直接点击在线咨询：科室医生为您解答。 或拨打电话，医生将会耐心细致为您做出解答。 更多内容请化脓性脑膜炎专题：
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