肺炎双球菌脑膜炎的治疗发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
化脓性脑膜炎由多种化脓细菌引起,其中以脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见。近年来化脓性脑膜炎之诊断和治疗有很大进步，病死率明显下降(目后年长儿是5%左右，新生儿约15-20%〉，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎将专文讨论，
【病理改变】
主要病变在中枢神经系统,脑膜表面血管极度充血，常见血栓形成，破裂与出血。蛛网膜与软脑膜普遍发炎。化脓性渗出开始在大脑顶部,以后逐渐蔓廷至颅底与脊髓蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物.延及脑室内膜而成脑室膜炎。经脑膜间的桥睁脉发生栓塞性静脉炎时,可导致硬脑膜下积液或/和积脓，压迫脑实质而造成萎缩。炎性渗出或脓性粘连对颅神经的损害可引起视觉、听力、吞咽等障碍。肺炎双球菌所致者肢液和粘连集中于大脑表面顶部如帽状。病程长且合并硬脑膜下积液或积脓者，可见脑室扩大形成脑积水。脑膜炎球菌引起者易见脑细胞退化，局部发生脱髓鞘病变或脑软化，有时可发生多发性皮质脓肿，慢性病例可发生皮质萎缩及硬变。肝、肾可见中毒病变。
肺炎双球菌脑膜炎 本病主要发生在冬春季节，要幼儿多见，多数起病缓慢.呼吸道症状出现1-3周后出现脑膜剌激征,约四分之一的病人起病急.脓液及粘连可侵犯脑实质、颅神经或形成脑脓肿引起相应的症状和体征。脑脊液细菌培养阳性率80%左右,血培养阳性率50%左右。〔治疗〕
(一)全身应用抗生素，青霉素为可选药，剂量20-30万U/(kg•d),每2-4小k—次(根据病情决定)静脉注射，疗程至少2周，或至体想正常，脑脊液正常后一周。对确诊较晚的病人剂量可增至80万U/
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2026-03-05 02:27
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