一、抗生素治疗

	(一)用药原则化脓性脑膜炎病情严重，进展迅速,应及早采用静脉注射抗生素治疗;脑脊液培养阳性时，应作药物敏感试验，以选用可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素，使在脑脊液中达到杀菌水平;联合用药时，应注意药的拮抗作用。

	(二)病原菌尚未明确的初始治疗任何年龄患儿均可选用氨苄青霉素300mg/(kg•d)和氣霉素100mg/(kg•d),或氨苄青霉素300mg/(kg•d)与大剂量育霉素40万u/(kg•d)-80万u/(kg•d)，由于流感嗜血杆菌等致病菌对青霉素类药物有抗药性，氣霉素又可发生骨髓抑制及婴儿灰色综合征等，因此目后主张选用头孢三嗪，100mg/(kg•d),或头孢噻肟200mg/(kg•d)治疗。对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿应继续以上治疗10d-14d，如疗效不好,应注意除外颅内并发症。

	(三)病原菌明确后的治疗及疗程应选照细菌药物敏感试验结果，选用抗生素。

	1.新生儿脑膜炎：B组链球菌脑膜炎，采用氨苄青霉素或青霉素,疗程不少于14d-21d，大肠杆菌、黄色葡萄球菌脑膜类可用头孢呋新治疗至少3周或脑脊液无菌后2周，可联合应用氨苄青霉素及庆大霉素等。

	2.流感嗜血杆菌性脑膜炎：对青霉素敏感又者可用氨苄青霉素;如耐药则改用第二、三代头孢菌素，疗程不少于2周-3周。

	3.肺炎双球菌脑膜炎：且对青霉素敏感者可用青霉素每日30万u/kg-60万u/kg静脉分次注射，不少于2周-3周;对青霉素中度酎药者选用头孢三嗪;高度耐药者选用万古霉素和(或)氣霉素。

	疗程中，对的流感嗜血杆菌、肺类双球菌脑膜炎,患儿不需反复进行脑脊液检査,仅在临床症状消失，按近完成疗程时需检査1次，若已正常，用药至规定疗程而可停药;但对革兰阴性杆菌所致新生儿脑膜炎,如治疗后临床无好转,或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液并作颅透光或CT检査。

	二、其他对症及支持治疗。

	1.病初严密观察各项生命体征、意识、瞳孔及血液电解质浓度,惊厥及感染性休克等。

	2.及时处理高热、惊厥及感染性休克等。

	3.及时处理颅内高压，预防发生脑疝。

	4.可应用地塞米松每日0.5mg/kg，共3d-5d。

	5.并发症治疗:

	①硬脑膜下积液,少量液体不必穿刺，积液多时应反复进行穿剌放液，一般每次不超过20ml-30ml,多数病例可经此治疗痊愈，少数病例为硬脑膜下积脓，除穿刺放液外，需根据病原菌注人相应抗生素，必要时进行外科处理;

	②脑室管膜炎,除全身抗生素治疗外可作侧脑室控制性引流,并注人抗生素;

	③脑性低钠血症,适当限制流体入量,逐渐补充钠盐纠正。

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