化脓性脑膜炎的病因病理发布时间：2023年12月2日
化脓性脑膜炎(pumlentmlningilis)是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎，因有其流行病学方面的特点，在传染病学中介绍。
【病因】
一、病原菌病原菌种类与患者发病年龄有关。新生儿以革兰阴性杆菌(大肠杆菌)、金黄色葡萄球菌为多见，偶见B组溶血性链球菌、肺炎双球菌。婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌为多见。3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。
二、机体的免疫与解剖缺陷年龄幼小，先天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷，脾功能异常，长期使用肾上腺皮质激素等均可导致机体免疫功能低下。先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常，如脑脊膜膨出，枕部或腰部皮肤窦通与蛛网膜下腔相通。各种细菌均可侵人脑膜而致病。
【发病机制】
感染时细菌可通过多种途径侵人脑膜。从上呼吸道侵入者多，也可由消化道、皮肤、粘膜或新生儿脐部创口侵人，然后经血流通过血脑屏障到达脑膜。如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎;脑脓肿破溃、颅脑外伤、手术(脑室分流术)及上述先天畸形等,细菌可直接蔓延或侵人脑膜发病。
【病理】
全部脑组织表面及脑底、脑沟、脑裂、基底池和骨髓表面均有不同程度的炎性渗出物覆盖。软脑膜、蛛网膜均普遍受累，可见到硬膜下积液及脑室管膜炎症。有广泛的血管痉挛，血管周围及内膜下的炎性中性粒细胞浸润，重者可有血管壁坏死而出血，若发生血管梗阻则可造成脑细胞缺氧、缺血、死亡或脑梗死。上述血管病变，缺血、缺氧，脑实质炎症，脑水肿，颅内压增高和由脑组织消耗葡萄糖过多导致乳酸累积所造成的中毒性脑病变等,在临床上即可表现为意识障碍、惊厥等，颅神经、运动神经和感觉神经均可受累而产生相应的临床神经系统体征。如治疗不彻底则可转为慢性，发生粘连，阻塞脑室孔或大脑表面蛛网膜颗粒因炎症后发生粘连并萎缩致脑脊液循环受阻及吸收障碍，因而形成脑积水。炎症侵犯脑神经还可致失明'耳聋、面瘫等。
- 上一篇: 家长对新生儿细菌性脑膜炎应有的认识
- 下一篇: 化脓性脑膜炎的临床症状和并发症
- 你好！请问有什么能帮到您？ 请点击输入内容......