流行性乙型脑炎简称乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。临床上急性发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。多见于夏秋季和10岁以下儿童,病后往往留有后遗症。近年来由于儿章和青少年广泛接种乙脑疫苗,故成人和老人发病相对增多,病死率也高。约在病后1周可出现中和抗体,它有抗病能力,并可持续存在4年或更久,故二次发病者罕见。
乙型分型
1.轻型:体温38-39℃左右,神志清楚,无惊厥,脑膜刺激征不明显,轻度头痛、呕吐、嗜睡,病程5-7天。
2.普通型:39-40℃左右,明显烦躁、嗜睡或浅昏迷,偶有惊厥或局部抽搐,脑膜剌激征明显,病理反射阳性,病程10天左右。
3.重型:持续高热40℃以上,反复或持续惊厥,肢体强直,昏迷,有明显的颅内高压症状脑膜刺激征,病程2周以上,少数患儿留有后遗症。
4.极重型:体温迅速上升到以上,惊厥不止,迅速进人昏迷,有呼吸袞竭表现。多于3-5天内死亡,幸存者可有严重后遗症。
需要做哪些检查
1.血常规:白细胞总数升高,以中性粒细胞增多为主。
2.脑脊液:压力升高,白细胞数增高达(50-500)x109/升,早期以中性粒细胞为主,4-5天后转为以单核细胞为主,蛋白质轻度增高,糖稍增高或正常,氣化物正常。
3.血清学检查:
(1)补体结合试验:在起病3-5周后明显升高。故双份血清试验(初发病时及病后(个月)抗体效价升髙4倍以上可确诊。单份血清1:2为可疑,1:4为阳性。
(2)血凝抑制试验:抗体出现早,双份血清效价升高4倍以上可确诊。单份血淸1:160为可疑,1:320为阳性。
(3)特异性抗体(IgM)检查:于病后4天就出现抗体,可用于早期诊断。2周后达高峰。