流行性乙型脑炎潜伏期4-21天，一般为10-14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放人血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状;极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。典型患者的病程可分四个阶段：

	1.初热期：病程第1-3天，体温在1-2日内升高到38-39℃,伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。

	2.极期：病程第4-10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。

	(1)高热：是乙脑必有的表现。体温高达39-40℃以上。轻者持续3-5天，一般7-10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。

	(2)意识障碍：大多数人在起病后1-3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7-10天左右恢复正常，重者持续1月以上。

	(3)惊厥或抽搐：是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。

	(4)呼吸衰竭：是乙脑为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

	中枢性呼吸袞竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。

	高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。

	(5)脑膜刺激征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有后囟隆起。

	(6)其他神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球璨颤、瞳孔扩大或可缩小，不等大，对光反应迟钝等;植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁;浅反射减弱或消失，深反射亢进或消失。

	(7)其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉搏细速。偶有消化道出血。

	多数病人在本期末体温下降，病情，进人恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。

	3.恢复期：极期过后体温在2-5天降至正常，昏迷转为清醒，有的患者有一短期精神呆滞阶段，以后言语、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。部分病人恢复较慢，需1-3个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。

	4.后遗症期：虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5%-20%。以失语、瘫痪及梢神失常为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。

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