发热依据病因不同分为感染性发热与非感染性发热。
1.感染性发热各种病原体感染,占发热病因的50%-60%。
2.非感染性发热
(1)无菌坏死组织吸收:亦称为吸收热。常见于;
①物理性损伤,如大面积烧伤;
②机械性损伤,如大手术后、严重创伤;
③化学性损伤,如内出血等;
④组织缺血性坏死,如心肌梗死、肺梗死、肢体坏死;
⑤细胞坏死与破坏,如癌、白血病、淋巴痛、溶血。
(2)抗原-抗体反应:风湿热、血淸病、药物热、结缔组织病等。
(3)内分泌与代谢疾病:甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
(4)皮肤散热减少:广泛性皮炎、慢性心力衰竭等。
(5)体温调节中枢功能障碍:称为中枢性发热,中暑、镇静安眠药中毒、颅脑外伤、脑出血等。
(6)自主神经功能紊乱:成功能性发热,常见的有原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。
【诊断要点】
1.详细询问病史
诱因、起病特点、一般情况、发热特点与规律、疫区接触史、伴随症状、诊治经过等。
2.体格检査要点
意识状态、面容与皮肤黏膜表现、肝脾情况等。
3.辅助检査
血常规、尿常规、大便常规,病取学检查,根据伴随表现选择进一步检査项目如X线胸片、超声、诊断性穿刺等。
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