感冒多因气候变化,冷暖失常,人体抵抗力下降时,触冒风邪或感染时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷咦、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的—种外感病证。轻的一般称“伤风”,重的称“重伤风”或“时行感冒”。外邪之中以风为主,常兼寒热伤人,从口鼻犯肺,外侵皮毛,出现肺卫表实的症候。其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染和流行性感冒相似。
(一)诊斯要点
1.近期曾与感冒患者接触,发病较急。
2.主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热及全身不适等。
3.如在一定时期有流行趋势,且病人临床表现类似,以高热、头痛、肢体酸楚、咽痛、咳嗽较严重,应考虑时行感冒。
4.四时皆有,以冬春季节为多见。
5.血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
6.本病应注意与温病,尤其是风温早期相鉴别。
(二)辨鉦论治
1.风寒证
【症状】鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不适,无汗,周身酸痛,咳嗽,痰白质稀;舌苔薄白,脉浮紧。
【治则】辛温解表,宣肺散寒。
【方药】荆防败毒散•荆芥10克,防风6克,紫苏10克,后胡10克,桔梗6克,甘草3克,生姜3片。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【加减】夹湿而头痛、身痛较重者,加白芷5克,羌活6克。
2.风热证
【症状】发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠;舌苔薄黄,脉浮数。
【治则】辛凉解表,宣肺清热。
【方药】银翘散。金银花15克,连翘15克,淡豆豉10克,薄荷(后下)5克,桔梗6克,牛蒡子10克,杏仁10克,甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【加减】发热高者,加栀子、黄芩各10克;咽痛较甚者,加土牛膝根30克(或山豆根10克),射干10克(或板蓝根30克),蚤休10克;令夹暑湿,胸闷脘痞,恶心,大便或稀,苔腻者,去淡豆豉、杏仁、甘草,加藿香10克,佩兰10克,豆卷12克。
3.暑湿证
【症状】发热,汗出热不解,鼻塞,流浊涕,头昏胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤;舌苔黄腻,脉濡数》。
【治则】清暑祛湿解表。
【方药】新加香薷饮。香薷15克,鲜扁豆花15克,厚朴9克,金银花12克,连翘9克。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【加减】暑热偏盛者,加黄连6克,青蒿12克;湿困卫表,加豆卷15克,藿香10克,佩兰12克;里湿偏重,加苍术9克,半夏9克,陈皮12克。
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