妊娠达到或超过42周,医学上就成为过期妊娠。学者们普遍认为,过期妊娠是一种高危妊娠。一旦孕妈出现了过期妊娠的现象,个想法就是,赶紧想办法让孩子出来啊!怎么弄出来啊?用催产素!
的确,过期妊娠对妈妈和宝宝都不好,它增加了难产和胎儿宫内缺氧的风险。原则上来说,41周就可以开始住院催产了。
使用催产素催产的确是一个常用办法,但使用催产素,必须经过产科医生的细致评估,根据产妇和宝宝的各项检查结果综合起来,才能够决定。也就是说,不是所有过期妊娠的产妇都能进行催产素催产。
在催产之后,医生会仔细评估孕妈的宫缩形式、宫颈扩张程度,以及宝宝下降的位置。医生还会密切关注宝宝的心率对宫缩的反应,以确保宝宝能够经受更强烈的宫缩。如果确定使用催产素,医生将会进行静脉滴注。
医生从小剂量缩宫素开始供给,逐渐加量,直到产妇的子宫出现适当的反应。具体需要多少药量,要根据产妇现场反应决定,包括子宫对药物的敏感程度、宫颈的扩张程度等。医生只会给适量的缩宫素,以引发靠谱扩张宫颈的宫缩,而不会频繁的给药。当每次宫缩时间超过了10分钟或10分钟内宫缩超过5次,那么就属于子宫被过度刺激了。在整个给药期间,医生会一直用胎心监护仪来监控产妇的宫缩频率以及宝宝的情况。
催产素帮助了过期妊娠的胎儿出生,但另一方面,催产素的使用不当,容易造成其他严重后果。催产素会使子宫收缩过强或不协调,使宝宝在子宫内缺氧窒息。由于宫缩不协调,不但不能加快分娩,反而会使分娩停顿。如果遭遇到胎位不正或产妇骨盆狭窄,强行使用催产素,但骨盆、胎位条件本身不好时,宝宝还是不能正常通过产道,后导致子宫破裂。
因此,在使用催产素时,一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如果全都正常,只是单纯子宫收缩无力而采用催产素,只要在医护人员的看护下,一般就可以顺利分娩。要注意,并不是说使用了催产素,孩子就立刻生下来了!临床观察,往往产妇在使用了催产素数小时后,临产才开始。如果催产素并没有起到作用,那就只能通过剖宫产来治疗了。