【技术篇】麻醉镇痛分娩 产妇的感觉是什么?发布时间：2023年12月2日
"在任何文明中，妇女的地位是文明发展程度的坐标;而妇女地位的的判断就是看她在分娩时受到的照顾。-哈嘎特(Haggard)，1929 "
麻醉镇痛分娩在欧美发达已是常规的分娩形式，它让准妈妈减少了分娩疼痛的折磨，减少分娩的恐惧，以及产后的疲惫。在中国，很多初次怀孕的准妈妈对于麻醉镇痛分娩还有很多疑问，下面，远东妇产医院麻醉师向大家就产妇关心的问题给予回答。
问1：怎么掌握第二产程的镇痛分寸?产妇什么样的感觉是的?
答：情况是，产妇能够感觉到盆底的压力，但不感觉疼痛。但实际工作中，这个镇痛程度不是太容易掌握。
问2：第二产程的感觉平面应该控制在哪个平面?
答：腰4-骶4。
问3：麻醉后，产妇感受不到疼痛，无法用力怎么办?
答：研究发现，高浓度局麻药(0.25%以上浓度的布比卡因)，可能导致了盆底肌没有盆底压力感或疼痛感，病人无法感到宫缩导致无法协调用力。有人把这叫作不会用力。这个时候，助产士、产科医生会正确引导产妇用力，因为大部分截瘫产妇分娩都可以成功的进行阴道分娩。
实际情况下，感觉不了盆底压力时常遇到，对于没有经验的产科同行，的确有些束手无策。远东产科助产士有丰富的助产经验，会通过胎心宫缩监护等方法，告诉产妇什么时候用力。
问4：如果在第二产程停用硬膜外泵(麻醉)，让产妇感受宫缩会有用吗?
答：从技术角度看，即使没有害处的情况下，停泵对产妇的作用也是有限的。
理论上，布比卡因的作用持续平均3个小时。也就是，这种想让感觉恢复，会需要三个小时。国外5个(共含有462位产妇)停泵的研究发现，第二产程停用硬膜外给药，没有减少阴道器械助产或其他不希望产生的问题。如果产妇感觉不到盆底压力，可以减少硬膜外给药量(降低给药速度)，但不要停泵。
问5：如果第二产程停止用药，会不会增加剖宫产率?
答：数据发现，根据中国现况，第二产程产妇采用椎管内分娩镇痛，将减少剖宫产。与之相反的做法，会增加剖宫产。
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