【全面二孩】剖宫产再怀孕 子宫破裂识别与处理发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
剖宫产术后阴道分娩（VBAC）主要并发症为先兆子宫破裂和子宫破裂，是导致母婴不良预后的主要原因。改善母婴结局的关键是尽早发现子宫破裂，及时处理。因此，尽早发现与识别子宫破裂征兆十分重要。
1、子宫破裂的征象
① 胎儿监护异常，特别是出现胎儿心动过缓、变异减速或晚期减速等。
② 严重的腹痛，尤其在宫缩间歇持续存在的腹痛。
③ 瘢痕部位的压痛和反跳痛。
④ 孕妇心动过速、低血压、昏厥或休克。
⑤ 产程中胎先露位置升高。
⑥ 先前存在的靠谱的宫缩突然停止。
⑦ 血尿。
⑧ 产前或产后异常阴道出血。
⑨ 腹部轮廓改变，在以往的位置找不到胎心率。
胎儿监护异常是子宫破裂常见的临床表现，发生率66%~75%，但超过一半的孕妇会出现两个以上症状，多见为胎儿监护异常和腹痛，子宫破裂的诊断通常在急诊剖宫产或产后剖腹探查时做出。
2、处理
可疑先兆子宫破裂/子宫破裂，争取在短时间内尽快剖宫产终止妊娠，同时严密监测产妇生命体征、出血等情况，维持生命体征稳定，纠正出血相关并发症，必要时输血治疗，积极预防感染。
3、应急预案
TOLAC应在有母儿急救措施和剖宫产条件成熟的医院开展。制定TOLAC和VBAC紧急事件的应急预案与急救绿色通道。在TOLAC和VBAC过程中，应由有经验的医生对分娩过程进行监护。当发现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，应迅速启动院内急救绿色通道及急救预案。
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2025-11-12 17:31
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