病例：小琴，江西人，在余杭打工。 上周，怀孕34+周她，来到当地医院产检，结果开口第/一句话，就把产科医生吓了一跳：医生，我的孩子已经11天没动了。产科医生查血压180/106mmHg，B超提示死胎，情况十

	

	分严重。为什么胎心消失11天才来院检查？原来小琴自怀孕后一直没有定期产检，仅做过一次B超，这次感到无胎动11天才想到来院。

	

	急诊入院后，产科医生一边降压，开通静脉通路，解痉治疗，完善检查，一边汇报上级医生、院领导、医务科，启动院内抢救预案。考虑到产妇是重度子痫前期、死胎，存在胎盘早剥可能等情况，产科医生、院领导、医务科、内科医生、麻醉科医生立即展开讨论，决定尽快行剖宫产术终止妊娠。术中娩一死胎，见羊水黑褐色发臭，胎盘已经4/5剥离，宫腔内积血达500ml，所幸准备充足，手术经过顺利，术后继续治疗。

	

	孕妇应重视定期产检，胎盘早剥

	

	胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可威胁母儿生命。导致胎盘早

	

	剥的危险因素包括重度妊高征、慢性高血压、腹部外伤、长时间仰卧以及宫腔内压骤减等因素相关。

	

	胎盘一旦剥离，意味着胎儿的氧气和能量物质的供应终止，此时，如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神经受损，甚致胎死宫内;重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中、子宫切除，无法生育，凝血功能

	

	障碍，肾功能不全。弥散性血管内凝血，进而多脏器功能衰竭死亡。

	

	如何预防胎盘早剥?

	

	1、预防妊娠高血压综合征

	

	孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征、脐带绕颈，可能会致使胎盘早剥。如果孕妇血压较高，胎动减少，要尽早去医院诊治。

	

	2、妊娠晚期要小心突然腹 痛

	

	在怀孕过程中尤其是怀孕晚期，如果有突发性腹 痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘剥离现象就要停止妊娠，建议在胎盘早剥半小时内完成生产。

	

	3、孕期尤其是孕晚期注意安 全

	

	孕期走路要小心，尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方，尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

	

	4、按时做产前检查

	

	产检对于孕妇来说很重要，通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题，患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。一般情况下首/次检查时间应在6~8周为宜，妊娠20~36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9~11次。

	

	孕妇年龄均高于35周岁，属于高危孕妇，除了定期产检外，应于11到13+6周、进行NT检查，同时需直接进行产前诊断，于20周左右进行羊水穿刺，或12—26周进行无创DNA检查，并于22—26周进行四维彩超排畸检查。 医生提醒：20周后孕产妇需要重视腹 痛症状

	

	胎盘早剥是造成产前出血常见的原因之一。有的是在做胎心监护过程中发现的，大多及时救治，孕妈及腹中胎儿均无恙。胎盘早剥的凶险程度视剥离多少而定。显性胎盘早剥伴有阴道出血、腹 痛等症状，孕妈较容易发现，而隐性则相对较凶险，极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去性命，产妇也有可能因为大出血危及生命。孕产妇在孕20周后或分娩前，突发腹 痛或出现不明原因阴道出血，需第/一时间前来医院就诊。