近日，深圳远东妇产医院再次成功的为一名剖宫产术后再孕的宝妈实施了自然分娩。

	

	“一次剖宫产，次次剖宫产”的传言，似乎已成了很多人的共识，但是很多孕妈妈不知道的是，通过科学评估指导，能一定程度上降低妊娠风险，让临产瘢痕子宫妈妈自然分娩，同时减轻准妈妈的手术痛苦，避免二剖、三剖的伤害。

	

	35岁的林女士在生第一个宝宝的时候，就想尝试顺产，但是由于当时顺产条件没有达到，

	后来只能进行剖宫产。今年，生二胎，林女士依旧想尝试顺产。

	

	临产那天，林女士对她的主治医生——远东妇产医院产科副主任医师冯莱说：“生大宝的时候没能顺产我就挺遗憾的。这次怀孕后，我定期做围产保健，积极配合医生严格控制自身和宝宝的体重，就是希望能顺产。”

	

	在待产室里，冯莱医生对林女士进一步完善了相关检查，评估胎儿体重适合顺产，骨软产道正常，子宫下段连续性好，胎心监护正常，胎儿为左枕前，有阴道试产的条件，可以阴道试产，并明确了下一步诊疗方案：“瘢痕子宫顺产要高度重视，提前做好准备。瘢痕子宫阴道试产过程中要持续心电监护、胎心监护，严密观察产程、胎心以及腹形变化。根据需要请超声科医生间断评估子宫下段连续性，注意密切关注林女士的生命体征和尿液颜色，高度警惕子宫破裂的先兆。通知麻醉科做好即刻剖宫产的准备，输血科提前准备好同型悬浮红细胞及血浆，新生儿科做好新生儿抢救措施。如有突发情况，随时实施紧急剖腹探查术。”

	

	在医护人员的严密守护下，林女士终于宫口全开，随着一声嘹亮的啼哭声，林女士的小王子降临人间，阿氏评分满分。

	

	自全面二胎政策的放开以来，二胎现象日益成为新常态。随之而来的，是孕妈妈们对剖宫产后再妊娠选择什么分娩方式也倍加关注，一胎剖宫产的二胎妈妈有顺产意向的也不在少数。

	

	冯莱医生介绍：虽然瘢痕子宫再次妊娠不一定个个都要再次剖宫产，但是要阴道分娩(顺产)会有一定的危险性，严重时会发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的生命。因此，对瘢痕子宫再次妊娠有顺产意向的孕妈妈，必须由产科医生在产前对孕妈进行充分评估，看是否具备顺产适应症。同时医院产科还要加强规范的产时管理，具备相应的应急预案，这样的情况下实施的阴道试产，才能确保母婴平安。

	

	

	

	关于瘢痕子宫的小知识

	

	1.什么是“瘢痕子宫”？

	

	“瘢痕子宫”又称“疤痕子宫”，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产手术是瘢痕子宫产生的主要原因。

	

	2.一次剖宫产 = 次次剖宫产？

	

	“瘢痕子宫”并不是绝对的剖宫产指征，如果孕妈妈此次妊娠不存在上一次手术的指征，而且没有出现新的手术指征，是有机会进行阴道试产的。

	

	3.“瘢痕妈妈”如何知道自己是否有机会实现“剖后顺”？

	

	为了让更多的“瘢痕妈妈”有机会实现自然分娩，深圳远东妇产医院产科医生会对瘢痕临产妈妈进行全面评估，通过了解其既往手术史、本次妊娠情况、身体条件等因素，为其选择适合的分娩方式。

	

	

	二胎妈妈瘢痕子宫再妊娠

	阴道分娩需要符合哪些条件？

	

	①前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中切口无撕裂及术后切口愈合良好，无感染；

	

	②本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上；

	

	③超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，子宫下段肌层连续性好；

	

	④无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史；

	

	⑤阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g；

	

	⑥前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产指征；

	

	⑦无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症；

	

	⑧此次妊娠具备阴道分娩条件。

	

	除了以上适应证，自然临产，有自然阴道分娩史，产妇BMI指数<30Kg/m2，前次剖宫产手术指征消失，孕周小，胎儿体重<4000g，入院时宫口扩张好或胎膜早破，胎儿头位，胎头较低等也是促进瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功的有利条件。

	

	

	深圳远东妇产医院产科医生温馨提示：孕期规范产检，合理膳食，适量运动，控制胎儿体重，防止并发症的发生，坚持顺产信心，是瘢痕子宫妈妈为自己赢得自然分娩机会重要因素哦~