痒，我们每个人都有经历过，但大多人都不会很重视。有些孕妇和家人对皮肤痒不重视以为都是小问题，直到流产送来医院，还当是皮肤病。

	有些老年人认为这是“胎气”，无关紧要。然而事情真的这么简单吗?

	孕期瘙痒要警惕!

	特别提醒：怀孕时皮肤痒千万不要不当回事，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。

	说起妊娠疾病，孕妈妈耳熟能详的就是妊高症和妊娠糖尿病了。对于很多孕妈妈来说，“妊娠胆汁淤积症”可能是一个陌生的名词，但它却是一种严重的妊娠期并发症，它比妊娠糖尿病还要危险，严重时可能会发生无任何临床先兆的胎儿死亡。

	大多数孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症，多会伴有皮肤瘙痒的症状，初起时多为手掌、脚掌或者肚脐周围瘙痒，逐渐会蔓延至四肢、躯干和面部。瘙痒程度因人而异，一般夜间会加重，有些孕妇因此会面临失眠的问题。个别孕妇还会伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪痢等症状。

	怀孕6个月胆汁酸开始升高，可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的一种表现。这也是一种较为常见的妊娠期并发症，多发生在怀孕的晚期，特别是怀孕30周的时候。

	肝内胆汁淤积症的危害

	发生肝内胆汁淤积症的孕妇多存在不同程度的肝功能受损，会使孕产妇脂溶性维生素K吸收减少，凝血功能异常，产后出血的风险也相应增加。

	可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿胎儿窘迫、早产，羊水胎盘污染、新生儿颅内出血等严重后果。甚至还有可能导致胎儿发生宫内死亡，这种情况下胎儿的宫内死亡往往是突然发生，很难预测。

	如果发现自己孕期皮肤瘙痒也不要过于紧张，也不要自己用手抓更不要自己乱下定论。正确的做法是及时去医院就诊，通过相应的检查排除皮肤病、妊娠特异性皮炎、急性脂肪肝等非胆汁淤积引起的瘙痒。

	为什么孕期会发生肝内胆汁淤积?

	激素

	目前观点认为，妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠中晚期雌激素水平升高有关。高雌激素水平会使肝细胞膜中的胆固醇含量升高，胆汁流出受阻，淤积在肝脏中，形成肝内胆汁淤积。多胎妊娠、长期服用口服复方避孕药者等多种非正常生理状态下的高雌激素状态也会诱发妊娠期肝内胆汁淤积。

	环境

	肝内胆汁淤积(ICP)的发病有区域性。在欧洲，智利、芬兰及波兰等地方发病率较高，我国则在长江流域地区发病率较高，上海、重庆及成都等地的发病率3%-7%之间。同时有研究发现，天气寒冷的时候，ICP发病率会增高。

	发生妊娠期肝内胆汁淤积该怎么办?

	如果有类似不适症状就要尽早就医。对于确诊为ICP的孕妈妈，要注意适当侧卧位卧床休息，补充能量和维生素。

	对于症状明显的孕妇，医生会酌情使用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸改善肝功能、缓解瘙痒症状。

	有明显凝血功能变化者，还应适当补充维生素K。由于妊娠期肝内胆汁淤积有诱发胎儿隐性缺氧的风险，所以及时做好监护是非常重要的，从妊娠34周开始每周都要做NST试验。

	对于病情严重、治疗无效者，应积极终止妊娠，产时加强胎儿监护。

	

	主任医师

	荆芙蓉

	毕业于辽宁医科大学，具有丰富的妇产科疾病诊治经验及熟娴的技能。擅长孕产期保健，高危妊娠的诊断与管理，擅长妇产科常见病、多发病的诊断和治疗，优生优育筛查，妊娠合并症的诊断和治疗及围产期保健。