当孩子进入替牙期，如果家长发现孩子乳牙松动，久不脱落，该怎么办？

鹏鹏（化名）的家长就做得很到位。

8岁的鹏鹏因为一颗乳牙松动一月有余未掉落，还影响到了进食，家长便带着鹏鹏来远东口腔科，希望医生能拔除这颗乳牙。

以为只是乳牙松动

没想到还有颌骨囊肿

王静静医生为鹏鹏进行了细致地口内情况检查：右下第二乳磨牙出现松动，部分恒牙萌出，口内其余的乳牙都有不同程度的龋坏。右下第二乳磨牙颊侧颌骨骨壁隆起，前庭沟饱满，触压无疼痛，触感稍硬，牙龈无红肿。

鹏鹏家长说，鹏鹏的乳牙龋坏比较严重，一年前还因右下乳磨牙牙髓炎，进行过根管治疗。经过观察，王静静医生预感，可能不只是乳牙松动那么简单，于是给鹏鹏开了辅助检查单，进行X光检查。

不查不知道，一查吓一跳。鹏鹏的X光片子显示右下颌骨有大面积囊性阴影，而且松动的乳磨牙和未萌出的恒牙都存在牙根吸收①的现象。看到这个检查结果，王静静医生在鹏鹏的档案上写下：右下牙源性颌骨囊肿。

“摒弃”传统

采取新技术

针对这个诊断结果，鹏鹏的家长也有诸多疑问，孩子明明是牙齿松动了，怎么还检查出囊肿了？王静静医生解释说，颌骨囊肿大多为牙组织在发育过程中演变而来的，所以又称为牙源性颌骨囊肿，顾名思义，牙齿为祸根。

考虑到鹏鹏年纪小，恒牙还在萌出，颌面部也未发育完全，王静静医生并没有选择传统的外科手术摘除囊肿。她说，传统的摘除手术创伤大，恢复时间长，造成牙齿缺失，可能导致儿童牙颌畸形和颌面部永久性发育异常，对8岁的鹏鹏来讲，这种手术治疗的代价太大。

根据鹏鹏的情况，王静静医生给他量身定制了颌骨囊肿开窗减压术的治疗方案：

针对这一治疗方法，王静静医生说，开窗减压的目的不是立刻直接根除囊肿，而是使囊腔缩小，恢复颌骨外形，很大程度的保护颌骨的形态及功能，保留未萌出的恒牙。

医生家长紧密配合

历时10月解决囊肿

经过一系列的检查及准备工作后，王静静医生为鹏鹏实施了颌骨囊肿开窗减压术，并拔除了松动乳磨牙。开窗去骨打开囊肿，抽取囊液，并用无菌性生理盐水反复冲洗后进行缝合。

囊液取出后，鹏鹏的右下颌骨露出颊侧5mm*5mm的囊腔，然后佩戴上阻塞器，维持创口持续开放，便于囊液引流和冲洗，还能防止邻牙移位，起到间隙保持的作用。

定制的阻塞器

开窗术后的减压期间，需隔天无菌性生理盐水反复冲洗以便产生的囊液流出，每周两次到院复查，在家长和王静静医生的严密配合下，鹏鹏的颌骨囊肿逐渐缩小，等到术后第10个月，拍片检查已经不见囊肿的身影，鹏鹏那颗被囊肿包裹的恒牙也开始萌出。

由于恒牙没有全部萌出，鹏鹏牙齿的后续发展情况会怎样，王静静医生也无法预知，但她表示，会持续追踪鹏鹏的情况，也建议家长定期带鹏鹏进行检查，监测牙齿和颌面部的发育情况。

预防颌骨囊肿

王静静医生有话说

由于颌骨囊肿大多是由炎症、损伤、牙齿发育异常等原因引发。因此，做好口腔卫生，发现有口腔问题及时预约医生治疗，有畸形牙等情况时及时到口腔科检查拔除，可以降低患颌骨囊肿的可能。

一旦发现有疑似颌骨囊肿后，不要盼着它自愈，一定要及时到口腔科检查治疗。明确诊断后，一般都需要手术治疗，但具体治疗方法，需要根据囊肿大小及发生的部位等因素综合考虑选用。同时，一定要选择能开展口腔颌面外科手术的医院进行治疗。

由于颌骨囊肿一般都无自觉症状，临床上发现，都因其他口腔疾病就医或者做口腔拍片检查时发现，治疗往往都相对滞后，所以定期进行口腔检查尤为重要。

特别是在儿童替牙期，孩子出现口腔问题，家长多半以为是换牙引起的不适，没有过多关注，从而可能引发更严重的后果。因此，建议家长在孩子替牙期一定要进行口腔健康检查，争取做到颌骨囊肿“早发现、早治疗”。

①牙根吸收：一般指牙根外吸收，即牙根表面发生的进行性病理性吸收。该病无明显临床症状，多在X线片检查时发现，严重的外吸收可导致牙齿丧失。