孕期由于激 素水平的升高，牙龈对局部刺激反应增强，造成原有的牙周疾 病加重。比如说牙龈肿胀明 显形成牙龈瘤。牙龈炎通常发生在孕早期的3个月，并且持续到孕晚期，分娩结束后大部分可以自行减轻或消退。

	

	口腔问题一：牙龈炎

	

	我们可以理解为，怀孕并非是导致牙龈疾 病的原因，只是加重原有牙龈炎的因素之一，这些局部的刺激物才是导致妊娠期牙龈炎的基本原因。

	

	多项研究表明：牙周炎和不良妊娠结局之间存在关联，包括早产或低体重新 生儿、妊娠糖尿病、先兆子痫、SGA和死胎。而且，牙周炎是也是导致早产低体重儿的一个危险因素。

	

	有研究发现：牙周炎孕妇的妊娠期、新 生儿体重均明 显少于牙龈炎组和牙周健康组，即早产儿与低体重新 生儿的发生率较高。孕妇在获得牙周疾 病治 疗后，可以减少早产低体重儿的发生率。因此，对于患有牙龈炎或牙周炎的备孕期女性，应尽早进行牙周基础治 疗：

	

	1. 龈上洁治术和龈下刮治术，通常使用超声洁治器进行龈上、龈下洁刮治，必要时也可以采用Gracey刮治器刮除牙周袋内根面牙石、菌斑;

	

	2. 拔除无保留价值的患牙;

	

	3. 根据炎症的程度选择相应药 物辅助治 疗;

	

	4. 在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时还可行暂时性松牙固定术。

	

	严格控制菌斑的发展，就可以靠谱 控制妊娠期牙龈炎的发病率以及牙周炎的进展。

	

	口腔问题二：牙体牙髓病

	

	龋病是在细 菌等多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾 病。怀孕后，激 素的变化、饮食的变化，会加剧原有龋病的进展，并增加发生龋齿的风险。

	

	值得注意的是，孕妇在孕早期会出现恶心呕吐的症状，少数会发生严重、频繁的呕吐，使口腔形成酸性环境，导致原有的龋病细 菌的生长，牙齿酸蚀、脱矿，从而加重龋病的进展。

	

	口腔问题三：智齿冠周炎

	

	很多人的智齿是没有完 全萌出的，在牙齿和牙龈之间形成一个狭窄、较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细 菌，当全身抵抗力下降时，便可引起牙冠周围组织的炎症。

	

	在临床中，经常有孕妇患有智齿冠周炎导致进食困难、牙齿疼痛难忍，严重的引起周围组织间隙感染、张口受限、剧烈疼痛，发生高热等。孕妇由于处于特殊时期，也会顾虑是否接受治 疗。在临床上，工作常常难以开展，加上孕期用药和治 疗都比较棘手，如果有智齿冠周炎，在开始疼痛发炎时就应及时找医生处理，或者在孕前及时处理智齿。

	

	1. 拔除阻生智齿，这是防止智齿冠周炎的好方法。对于自身有龋齿或已导致第二磨牙出现问题、拍片位置不正、无法正常萌出的、过度伸长对颌软组织创伤等具有拔除指征的智齿，均应在怀孕前拔除。

	

	2. 对于智齿已经萌出，无龋齿，且咬合正常的情况，可以考虑保留智齿。但是需要在孕前给予备孕期女性口腔卫生指导，同时，孕期要注意避免疲劳、感冒，以免抵抗力下降，引发智齿发炎。