牙髓病和牙周病的相互关系发布时间：2023年12月1日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
牙髄病和牙周病是两个不同性质的疾病，但它们之间的相互关系却十分密切。牙菌斑是牙髄病和牙周病的共同致病因素。牙髓病的炎症产物和细菌、毒素等可以通过牙根的侧副根管和牙本质小管直接影响牙周组织，引起牙周膜、牙槽骨的破坏;来自根管的细菌及其毒素可直接刺激根尖部的牙周组织，引起炎症;根尖周脓肿时，脓液从牙银沟排出，可引起牙槽骨破坏、牙周袋形成;牙髓治疗时，由于操作不当，穿通髓室底或从牙根侧面穿出都可损伤牙周组织;治疗时应用的药物，如杀神经的砷剂、根管消毒药等，使用不当或过量使用都可造成牙周组织损伤。
牙周病变也可通过牙颈部暴露的牙本质小管、副根管、根尖孔影响牙髓。牙周病可造成牙龈萎缩，牙颈部的牙本质小管暴露，感染和剌激都可以传人牙髓引起炎症。洁治牙石时也可造成牙骨质覆盖的牙齿的侧、副根管口暴露引起感染。牙周病时会出现牙周袋，当牙周袋很深到达根尖孔时，牙周的感染可以通过根尖孔直接侵犯牙髄而引起牙髓病变。咬合创伤时，牙齿会发生松动而损伤根尖周围组织。上述情况均可造成逆行的牙髄炎症。
牙周病和牙髓病是两个独立的疾病，可单独存在，彼此并无关系，也可互为因果，还可同时存在。当两种疾病同时存在时，医学上称为牙周牙髓联合病变。其特点是牙龈组织广泛红肿，牙周袋深，挤压牙龈时会出现溢脓。病牙根尖部有瘘管，病牙本身也多有很深的龋洞或牙齿折断等疾病，牙髓活力降低或牙髓已经坏死、牙齿变色等病变。
牙髓病引起的牙周病，只需彻底治疗牙髓病，必要时可配合适当的牙周治疗。
牙周病引起的牙髓病，可先治疗牙髓病，再治疗牙周病。只治疗一种疾病不能彻底治愈。
牙周牙髓联合病变的治疗必须同时进行彻底的牙髓治疗和牙周治疗。
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2026-04-10 14:44
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