牙龈上起脓疱多半是发生了牙龈脓肿或牙周脓肿。实际上它并非是一种独立的疾病,多是因原先已患有肥大性龈炎或牙周炎,局部组织已形成了龈袋或牙周袋,当机体抵抗力下降和合并细菌感染时,炎性渗出液引流不畅而在袋壁组织积聚形成了局限性化脓性炎症。
无论是形成了龈袋或牙周袋,均可使局部的牙周组织环境更为复杂,一些病原性刺激物更容易积存于较深部位,从而不易被一般的刷牙等保健措施所清除;此外细菌的致病力和毒性也增强,当袋较深,又涉及多个牙面,袋口较紧不易引流,没有及时进行靠谱的治疗时,即容易使得袋壁内的化脓性炎症渗液向深部结缔组织扩展;有时在刷牙或用牙签剔牙时如力量和方法不当也可能会机械性损伤牙龈组织,合并机体抵抗力下降即易于发生急性感染。视其累及的牙位数量不同可表现出单发局限性或多发性脓肿,
临床上往往表现为急性发作,在患牙的唇舌侧牙龈形成椭圆或球形的肿胀、突起,颜色发红,表面光亮,组织张力较大,疼痛剧烈;因组织水肿可使患牙有松动的感觉,患牙常有明显的叩痛。到脓肿后期脓液已局限化,表面则较软,可有波动感,指压牙龈有时可见脓液自袋内溢出,甚至可自行从表面破溃,一旦破溃则肿胀可明显消退。慢性发作的脓肿常可见到牙龈表面有窦道,症状不明一般经临床检查即可明确诊断,有时为与其它病变相鉴别可拍摄X线片观察深部病变所在和有无牙槽骨破坏吸收:经对症处理均能很快消除急性症状,但消炎后应进行仔细检査和治疗。
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