我们已知菌斑与牙周病有密切关系,而菌斑内含有大量细菌,但究竟哪一种细菌或某一群细菌是牙周病致病菌,迄今仍是一个悬而未决的问题。一般认为,人类牙周病是由菌斑中多种因素所引起的,细菌及其产物是牙龈炎和牙周炎的主要致病因素。
菌斑微生物学研究表明,在3-4周龄的菌斑中有165种或亚种以上的不同微生物,且已知道由正常牙龈发生龈炎和发展到牙周炎晚期的各个不同阶段,菌斑的菌谱是有所不同的。研究表明:正常龈沟内只存在少量细菌,以G+兼性厌氧球菌和G+兼性厌氧杆菌占优势。龈炎时菌斑含有的细菌中,G-细菌比例增加,主要是核粒梭杆菌、产黑色素类杆中间亚种、黄褐色类杆菌等。晚期牙周炎的牙周袋中G+细菌很少,G-厌氧杆菌明显占优势,主要是产黑色素类杆菌、核梭杆菌、嗜二氧化碳杆菌和螺旋体等。近年来对G-细菌在牙周病的发病上所起的作用有了进一步的了解。现已査明严重的成人牙周病的龈下菌斑中以龈炎杆菌为主;青少年牙周炎区的菌斑中常见的是放线共生放线杆菌和嗜二氧化碳杆菌为主;黑色素类杆菌中间亚种和中型大小的螺旋体与急性坏死性溃疡性龈炎有关;产黑色素类杆菌中间亚种在妊振性龈炎中也多见。嗜二氧化碳杆菌在青少年糖尿病,白细胞减少和免疫损伤患者的晚期牙周炎中多见。由此可知菌斑中细菌与牙周病的关系非常密切。
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