牙周炎是侵犯牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病。临床上常见的有单纯性牙周炎和青少年牙周炎。其主要特征为牙周袋形成,牙周袋内壁炎症’牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。
(-)单纯性牙炎
单纯性牙周炎又称慢性成人牙周炎或成人牙周炎。本病是临床上常见的一型牙周炎,约占牙周炎患者的95%,由于长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起牙周组织的破坏。
(1)牙石与菌斑沉积:牙龈缘和牙颈部大多有菌斑、软垢、牙结石等黄色黏性沉积,牙龈炎症刺激,造成牙龈出血、牙周溢脓、脓肿、口臭。由于脓肿形成和血液及食物残渣污染,而使牙结石颜色变黑,影响美观。同时牙龈的颜色、形态和质地的变化也造成了对面容美观的严重影响。
(2)牙龈退缩、牙槽骨吸收:可造成龈缘向根端萎缩,使牙根外露、牙间隙增大、食物嵌塞.加快了牙结石沉积,使临床牙冠变长,牙齿失去美感。
(3)牙齿移位:牙周病晚期,牙槽骨吸收,支持组织减少,牙齿受咬拾力影响而易失去平衡,或继发咬合创伤,使牙齿松动,牙齿出现不同程度移位,直接影响患者的容貌美和功能美。
(二)青少年牙周炎
本病为早发性牙周炎中常见的一型。目后普遍认为其为多因素疾病。某些特定微生物(放线杆菌和嗜二氧化碳嗜纤维菌等)的感染及机体防御能力缺陷是引起本病的两个主要因素。
本病始发于青春期,一般在10-25岁发病,女性多于男性。
(1)早期:患者菌斑、牙石量很少,牙龈炎症轻微,但牙周袋较深,牙周组织破坏程度与局部刺激物不成比例。
(2)病变进展迅速:牙槽骨可很快遭受破坏,上皮附着水平可随之向根尖方向移位。患牙分布以恒磨牙和上下切牙多见,大多为对称性。病变发展为弥漫性,全口多数牙齿可受累。
(3)牙齿松动,咀嚼无力:上、下颌中、侧切牙在病变早期即可向唇侧倾斜移位,牙间隙增大,接触点消失,特别是上后牙呈扇形分开.
(4)其他:早期即可形成窄而深的牙周袋,中后期可逐渐加宽,大多为骨下袋。X线片所见切牙区多为水平型骨吸收?牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊,骨小梁密度稀疏。
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