在牙周病的早期,牙周组织的破坏比较轻,一般不会引起牙髓组织的病变。随着牙槽骨吸收加重和牙周袋加深,就可以出现牙髄的病损。反之,牙髓的病损特别是牙髓坏死后可影响到牙周组织的健康,因此,牙周病与牙髓病是可以互相影响的。那么,它们为什么会相互影响的呢?
(1)牙周病引起牙髄病 常见是由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖或近根尖处的ft枝根管进入牙髓,引起牙髄炎症,急性发作时可表现为典型的急性牙髓炎症状。其次是由于长期存在的牙周袋,袋内的毒素可对牙髄造成慢性小量的刺激,轻者引起修复性牙本质的产生,重者或长久后引起牙髄的炎症、变性、钙化或坏死。而且牙髓病变的程度及发生率与牙周袋的深度成正比。因此有的牙周炎牙虽然一时尚未表现出牙髓症状,但实际已发生了牙髓病变。
(2)牙髓病引起牙周病 活的牙髓,即使有炎症,一般也不引起明显牙周破坏,而死髓牙的细菌产物可通过根尖孔或側支根管引起牙周感染或根分叉病变。常见的情况是由于牙髄坏死引起的急性根尖周脓肿时,脓液可沿牙周膜间隙向龈沟排脓,便迅速形成窄而深达根尖的牙周袋,或脓液自根尖周组织穿通牙漕骨达到骨膜下,再沿骨膜向龈沟排出。 这种在短期内形成深牙周袋排脓,而邻牙并无牙周病。若能及时进行治疗,牙周袋会很快愈合。但若不及时治疗而反复发作时,则会成为典型的牙周炎;另一种情况是在牙髄治疗过程中或治疗后造成的牙周病损,如根管壁侧穿后损伤牙周组织。总之,牙髄病引起牙周病共同特点是牙髄已无活力或活力异常,牙周袋或根分叉区病变局限于个别牙,邻牙的牙周组织基本正常的。
因此,牙周病与牙髓病的病变会互相影响,都应该及时治疗。