当患牙髓病不能保存活髓时,则应尽量保存患牙,以维持牙列的完整,维护其咀嚼功能。
干髓术
除去感染的冠髓后,用干髓剂使无菌坏死的根髓干尸化成为无害物质保留在根管内,从而保留患牙。
适应症:
1、成年人原牙牙髓炎早期;
2、因各种原因需姑息治疗的患牙。
优点:治疗过程简化,普遍适用于基层医院。
缺点:远期疗效不太理想,数周或若干年后可出现残髓炎或进一步发展为根尖炎。
牙髓摘除术
牙髓摘除术是将全部牙髓摘除,摘除后的髓腔用根管充填材料严密充填,以保留患牙。此法适用于各型牙髓炎。
常用方法:
1、用根管充填剂(多为氧化锌丁香油糊剂和牙胶)进行根管充填。
2、过于弯曲、狭窄的根管。用液体充填剂。多用塑化疗法。
只要能将主根管内的牙髓除净,有完善的根管充填,牙髓摘除术一般都成功。
根尖诱导形成术
在年轻恒牙牙根尚未发育完成期间,牙髓发生严重病变时,采取促使根尖继续形成的治疗方法称根尖诱导形成术。
此法与牙髓摘除术相似,但摘除的牙髓应在距患牙根尖约2mm以上的部分。采用的根管充填糊剂主要是氢氧
化钙糊剂或制剂。
治疗后3-6个月复查一次,待根尖发育完成后,换根管充填。