年轻恒牙牙髓炎的治疗方法

	开髓引流术

	定义：是指人工钻穿牙髓，引起髓腔内的炎症渗出物以缓解髓腔内压力，减轻疼痛的方法。由髓腔内压力增高所引起的疼痛常常难以忍受，严重影响患儿生活和学习。开髓引流是靠谱的止痛方法。

	适应症：慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。

	方法：是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，使渗出物外流，降低髓腔压力，待置丁香油棉球于窝洞内，一般开放1～3天，视牙髓病变范围，决定行切髓术还是根尖诱导成形术。

	间接盖髓术

	定义：是一种保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎症消退效应的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上，通过药物的作用控制牙髓炎症，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质沉积，保存全部牙髓活力，从而恢复牙髓健康和功能。

	适应证：深龋或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。

	方法：尽可能去除洞底的软化牙本质，或保留近髓处的极少量软化牙本质，生理盐水冲洗，棉球拭干，洞底覆盖盖髓剂，氧化锌丁香油水门汀暂封，术后1周复诊，如无症状，可改充填;如有自发性疼痛，可做牙髓治疗。

	注意事项：继续定期观察，至根尖发育完成。

	直接盖髓术

	定义：也是一种保存全部活髓的方法，是将盖髓剂直接放置于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙配制，穿髓也得以封闭，进而达到保存牙髓活力的目的。

	适应证：牙体预备或去除龋坏组织时的意外穿髓，外伤露髓时间较短且穿髓孔小于1mm。

	方法：去除深层软龋后，立即用生理盐水反复冲洗窝洞，并在靠谱的防湿下尽快将盖髓剂覆盖于洞底露髓处，氧化锌丁香油水门汀暂封，1周后复诊，如无症状，可改充填。

	注意事项：术后应定期复查，测定牙髓活力，3～6个月时拍摄一次牙片，观察穿髓孔处有无牙本质形成和牙根的发育情况。

	年轻恒牙牙髓炎的治疗原则

	年轻恒牙牙髓组织血运丰富细胞成分多，防御和修复机能比较强，比成熟恒牙更容易保存活髓;而且年轻恒牙牙根未发育完成，在牙槽骨中的稳固性不足，为 牙根的正常发育，在牙髓病变还处于早期阶段时应保存活髓，如不能保存全部活髓也应保存部分活髓。只有当牙髓炎处于晚期或牙髓坏死时才考虑去除牙髓，并 做根尖诱导成形术，促进牙根发育完成，尽量保存患牙，以维持牙列的完整而维护其咀嚼功能。