流动人口婚育证明申请表发布时间：2023年12月1日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
| 姓名 | 男方 | 女方 | 婚育证明证号：522401122 | ||||||||
| 本人近期1寸 正面免冠照片 | |||||||||||
| 出生年月 | |||||||||||
| 身份证号码 | |||||||||||
| 常住户籍所在地 | |||||||||||
| 所在镇乡办 计生办电话 | 婚姻 状况 | 结婚 时间 | |||||||||
| 发证时已有子女数 | 男女 | 发证后生育子女数 | 男女 | ||||||||
| 落实何种节育措施 | 落实节育措施时间 | ||||||||||
| 身份证复印件 | 应征收社付费 | 已征收社付费 | |||||||||
| 夫妻是否签订不孕合同 | |||||||||||
| 拟流出地 | |||||||||||
| 离开时间 | |||||||||||
| 村（居）民组审核意见 年月日（公章） | |||||||||||
| 节育手术证明复印件 | 镇乡办计生办审核意见 年月日（公章） | ||||||||||
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2025-07-16 14:15
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