关于“压力性尿失禁”，你了解多少呢?

	很多人一听到“尿失禁”，觉得自己还年轻，这种“只有老人会得的病”，怎么可能会出现在自己身上呢?殊不知，在我们的身边，其实有很多深受“压力性尿失禁”困扰的女性。

	

	(数据源自北京协和医院)

	从上图我们可以看出，压力性尿失禁的发病率还是很高的。但是由于患者认识不足、害羞、难以启齿等原因，不敢就医，从而错过了合适的治疗时间，导致病情恶化，影响正常生活。

	今天，我们就来了解一下这个“压力性尿失禁”吧!只有全面了解它的前因后果，大家才能重视它，从而做到早预防、早发现、早治疗!

	

	什么是压力性尿失禁?

	在膀胱没有逼迫尿肌收缩的情况下，由于腹压突然增加(咳嗽、大笑、打喷嚏、负重等)导致的排尿不受控制，使尿液不自主地从尿道口流出，我们把这种情况称为压力性尿失禁。

	压力性尿失禁的主要是由于盆底尿道支持结构薄弱、尿道黏膜封闭功能减退、尿道内括约肌缺陷这三大原因导致的，其中比较常见的就是妊娠分娩导致的盆底尿道支持结构薄弱。

	妊娠后，随着子宫的逐渐增大、重心前移，中心着力点落到了盆底肌群上，到了孕晚期，负重逐渐增加;再加上胎盘分泌的激素，会降低盆底支持力，影响尿道括约肌的作用，从而导致盆底肌群拉伤，引发压力性尿失禁。

	除了妊娠分娩之外，阴道松弛、年龄、体重、运动、便秘、盆腔手术、遗传等也是导致压力性尿失禁的危险因素。

	

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	压力性尿失禁的诊断

	压力性尿失禁的确诊主要由病史、体格检查和辅助检查来综合诊断。询问病史主要从患者的身体情况、漏尿程度、排尿伴随症状、对生活的影响程度等方面进行。

	

	体格检查除了一般的精神状态检查、步态评估检查以外，还包括外阴皮肤、会阴感觉、内诊、趾骨联合等妇科专科检查，以及一些压力诱发试验、膀胱颈抬高试验等特殊试验。

	辅助检查主要是借助仪器和患者自身配合来帮助诊断，比如尿常规、血常规、超声、X光、尿流率及尿动力等检查，以及患者自己记录的“排尿日记”来帮助医生了解膀胱功能。

	

	一般来说，压力性尿失禁根据临床症状主观分度可分为三个阶段：

	◆轻度：尿失禁发生在咳嗽、打喷嚏时，偶尔发生，不需要使用尿垫(尿垫试验时，2g≦漏尿量≦5g)

	◆中度：尿失禁发生在跑跳、提重物时，需要使用尿垫(尿垫试验时，5g≦漏尿量≦10g)

	◆重度：平躺着翻身、轻微活动时都会发生尿失禁(尿垫试验时，漏尿量大于50g)

	

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	女性压力尿失禁的治疗

	对于压力性尿失禁的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两种。轻度、中度的患者，一般建议采用非手术治疗。

	首先是改变患者的生活方式。可以通过减肥、改变不良姿势和习惯动作、避免剧烈运动等方式减少腹压;减少液体的过度摄入，每天的饮水和饮料的量控制在1200-1700ml即可;不吃或少吃含咖啡因的食物，避免对尿肌产生刺激。

	其次是对盆底肌的自主锻炼。盆底肌自身“强壮”起来，才能更好地抵御妊娠、年龄增长等带来的损伤，患者可以尝试凯格尔训练等运动来增强盆底肌的耐力。打喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增加的情况时，可以提前收缩盆底肌，对病情的恢复也有好处哟~

	

	有些患者无法控制自己的盆底肌肉群，这时候就需要低频仿生物电技术、磁刺激、CO2点阵激光、生物反馈、药物填充干细胞、子宫托等物理康复治疗来辅助恢复。而重度压力性尿失禁患者，就只能通过手术的方式来治疗了。

	

	女性如何预防压力性尿失禁?

	妊娠分娩，是导致女性压力性尿失禁的主要因素。妊娠分娩是大多数女性必经的生命历程，我们应该如何预防压力性尿失禁呢?

	◆孕期

	孕期时孕妈们应该注意控制体重，纠正自己不良的姿势;平时可以用腹式呼吸，坚持盆底肌自主训练，强健盆底肌群，不仅能预防压力性尿失禁，还能有助于生产。

	◆分娩期

	分娩时应听从医生的建议，选择合适的分娩方式;预防急产、滞产等情况;尽量避免会阴侧切和产钳助产对阴道和盆底肌群的再次损伤。

	◆产后

	产后身体还没有完全恢复时，要多注意休息，不要负重、提重物;月子期间进行盆底肌自主训练、腹式呼吸等动作训练;产后42天应及时进行盆底检查，规范治疗训练，持之以恒;以后每年都应到医院进行盆底功能评估，降低压力性尿失禁的几率。

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