1.概述

	妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居，这是正常的，不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时，就要先考虑有无其它病原体。因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”。如何理解上述的描述呢？例如：女性阴道炎时，由于阴道炎症破坏了原来的阴道环境，使得阴道的局部抗病能力下降，支原体乘机生长繁殖。此时，支原体就是“过客”。当阴道炎治愈后，只要没有症状，即使支原体是阳性也没事的。此时表明阴道的局部环境已经得到修复，局部抗病能力提高，和支原体达成平衡，即支原体只是和身体“和平共处”，处于正常寄居状态。

	

	2.分类

	临床上，常见的妇科炎症一般有以下七种。

	

	（1）阴道炎

	阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。

	

	（2）盆腔炎

	

	盆腔炎是妇科的常见病，盆腔所指的范围包括：子宫，两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。

	

	（3）尿道炎

	尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。

	尿道炎为尿道中的炎性病变，常由性生活传播而引起。多见于女性，因女性尿道短，尿道外口常与阴道分泌物接触。临床上分为急性和慢性，急性尿道炎的尿道可见粘膜充血、水肿，或有糜烂、溃疡，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有分泌物，慢性尿道炎晚期可形成尿道狭窄。

	

	（4）附件炎

	女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

	

	（5）宫颈炎

	宫颈炎分为急性和慢性两种。临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

	

	（6）宫颈上皮异位

	宫颈上皮异位的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈，病原体侵入而引起感染导致的。希望能够引起大家的重视的是，由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈;而对已患宫颈上皮异位的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈上皮异位有时还会出现性交时出血。因此，无论女性是否患有宫颈上皮异位，都要注意性交卫生，性生活后男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目后认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈上皮异位后还要积极治疗。

	

	（7）宫颈息肉

	

	宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。来源于宫颈粘膜的息肉，表面有一层柱状上皮覆盖有丰富的微血管，因而颜色鲜红、柔软脆弱。轻轻触动就会出血，以至于经常发生感染而形成溃疡另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织所以颜色浅红，质较韧，基底较宽病位表浅。

	子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。宫颈管表面有一层粘膜，由于慢性炎症的长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。

	

	3.常见病因

	

	（1）生理原因

	①女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，容易被病菌攻击。

	②女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，这是女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。

	③通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，有些病菌和病原体就会乘虚而入。

	④阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。

	⑤由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。

	

	（2）病理原因

	①经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经期性生活等。

	②宫腔手术操作消毒不严。

	③人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，引发感染。

	④女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重要器官，性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。

	

	4.预防措施

	

	（1）瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物。

	（2）内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗。

	（3）平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤。

	（4）男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的简单可行的办法。

	（5）避免不洁性交。

	（6）避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调。

	（7）如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药，改用其他方法避孕。