如何及早发现宫颈疾病病变

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如何及早发现宫颈疾病病变发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

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没有症状地进行检查吗？

宫颈病变的发展中，到宫颈癌晚期常出现异味白带、性交后阴道出血、下腹疼痛、盆腔疼痛等症状。 HPV感染宫颈通常不会出现任何不适症状，病毒可以潜伏多年发生癌前病变。癌前病变发展为宫颈癌可长达数年至数十年，在此期间可以没有任何症状。

宫颈癌筛查的目的是在无症状时发现宫颈早期病变。通过宫颈锥切等治疗手段，效果好，治愈率几乎达到100%，一旦发展成宫颈癌，治疗困难，预后也差。

检查白带对宫颈癌的筛查有意义吗？

白带常规检查是属于阴道分泌物的检查，只能检测白带的清洁度、有无滴虫、真菌、细菌感染。由于宫颈癌晚期会出现异常白带，所以检查白带对发现宫颈癌意义不大。

没有感染HPV还需要做TCT检查吗？

需要！ HPV有100多种类型，其中高危型HPV与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等有关。 HPV感染是引起宫颈癌的高危因素，是宫颈癌发生的原因之一，但不是唯一的病因！因此，即使在HPV阴性的情况下也不能完全排除宫颈异常病变。

有条件的话，采用液基细胞学检查(TCT )HPV联合筛查，可以提高结果的准确性。不能同时选择时，至少也要进行TCT检查。

仅仅感染HPV就需要抗病毒治疗吗？

不需要。由于HPV感染后人体可以通过自身免疫消除，因此，大多数生殖器HPV感染是短暂的，无临床症状的约90%的HPV感染在两年内消失。其消退时间主要由HPV型决定。另外，目前没有任何特效药能100%治愈HPV，主要以增强抵抗力、加速阴性化为主。因此，感染HPV后，定期复查很重要！只有HPV阳性，宫颈细胞学正常，可以继续观察，但如果HPV16/18型持续阳性，则需要直接行阴道镜检查。

TCT检查异常和HPV感染不一定是宫颈癌前病变

当然不是。 TCT检查和HPV检查只是筛选。宫颈涂片采集宫颈鳞柱交接处脱落的细胞，脱落细胞的特征与机体细胞的特征不完全相同，没有组织结构。

因此，宫颈细胞学结果作为筛查结果，不能用作疾病的确诊，不能以此作为临床处理的依据。最后需要阴道镜和宫颈组织病理学检查，才能明确诊断。用乙酸和碘染色宫颈，评价宫颈病变的有无，可以在镜下发现疑似病变的组织，在该区域采集活体组织，刮取宫颈管组织，进行组织病理学检查，最终确诊宫颈癌前病变。

如何根据筛选结果选择下一个检查时间

1.建议21岁以上有性生活的女性开始宫颈癌筛查。

2.如果第一次筛查结果为阴性(无HPV感染、无宫颈细胞异常)，则每3~5年进行一次常规检查

3.如果没有HPV感染，TCT只能看到非典型细胞，一年可以检查一次

4.如无宫颈细胞异常，可感染HPV-16/18型以外的亚型，1年后复查

5.除以上情况异常初筛结果外，需行阴道镜检查进一步排除宫颈病变，并咨询主诊医生。

6.另外，65岁以后，如果宫颈没有病变，就不需要进行宫颈筛查。

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如何及早发现宫颈疾病病变发布时间：2023年12月2日

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