所谓营养评定就是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评定，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。

	　　营养不足分类

	　　营养不足，又称为蛋白质-热能营养不良症，是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。

	　　1.能量缺乏型 以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，称为消瘦型营养不足，又称marasmus综合征。

	　　2.低蛋白质营养不良

	　　蛋白质缺乏而能量尚属正常称为水肿型营养不足，又称Kwashiorkor综合征，恶性(蛋白质)营养不良。表现为血浆蛋白质水平下降、水肿、皮肤病、免疫功能受损等。后期可发生心、肝、肾等重要器官功能不全，可合并神经系统症状。3.混合型营养不良

	　　能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良，这是最常见的营养不良。

	　　评定方法

	　　1.体重

	　　体重变化可直接反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素。标准体重与性别、身高及体型有关，可用以下公式推算。

	　　(1)计算方法 女性标准体重(kg)=(身高—100)×0.9;男性身高165cm者，标准体重(kg)=(身高—100)×0.9。

	　　(2)意义 根据实际体重与标准体重比值评定营养状态。轻度营养不良比值在80%~90%之间，中度营养不良比值在70%~80%之间，重度营养不良比值低于70%。

	　　2.肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)

	　　(1)测量方法 患者站立，右臂自然下垂，患者也可卧床，右前臂横置于胸部，应采用同一位置多次测量。取肩峰尺骨与鹰嘴间的中点，检测者用拇指和示指捏起皮肤和皮下组织，使皮肤皱褶方向与上臂长轴平行，卡尺固定接触皮肤3秒后再读数，取3次平均值。

	　　(2)意义 正常参考值：女性14.9~18.1mm，男性11.3~13.7mm。低于60%为重度营养不良，60~80%为中度，80~90%轻度。

	　　3.上臂肌围(AMC)

	　　(1)方法 按上述姿势测量上臂中点的周长，AMC=上臂中点周径(cm)—0.314×TSF(mm)

	　　(2)意义 反映机体肌肉储存情况的指标。

	　　4.握力测定

	　　(1)方法 用握力计测定握力大小。

	　　(2)意义 反映肌肉功能的指标，正常男性握力≥35kg，女性握力≥23kg。

	　　5.内脏白蛋白测定

	　　(1)方法：包括血清白蛋白(AIB)、转铁蛋白(TFN)浓度测定。

	　　(2)意义：营养不良时该测定值均有不同程度下降，清蛋白的半寿期较长，转铁蛋白及前清蛋白的半寿期均较短，后者常能反映短期内的营养状态变化。。

	　　6.淋巴细胞计数

	　　(1)方法 外周血淋巴细胞计数。

	　　(2)意义 正常值为(2.5~3.0)×109/L，(1.5~1.8)×109/L为轻度营养不良，(1.5~0.9)×109/L为中度营养不良，<0.9×109/L为重度营养不良。

	　　7.氮平衡测定

	　　(1)计算公式 氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质(g)/6.25]—氮排出量(尿中尿素氮+4g)。

	　　(2)意义 正、负值分别代表正氮平衡和负氮平衡，可用于指导营养支持治疗。氮平衡>0机体处于合成代谢状态，氮平衡<0机体处于分解代谢状态。

	　　8.肌酐/身高指数

	　　(1)计算方法 肌酐/身高指数=24h实际排出的尿肌酐量(mmol)/标准的24h尿肌酐排出量

	　　(mmol)×100

	　　(2)意义 可判定体内肌肉量。