肠易激的诊断鉴别方法发布时间：2023年12月2日
肠易激的诊断鉴别首先必须排除肠道器质性疾病，如细菌性痢疾、炎症性肠病、结肠痛、结肠息肉病、结肠憩室、小肠吸收不良。其次必须排除全身性疾病所致的肠道表现.如胃及十二指肠油荡、胆道及胰腺疾病、妇科病(尤其是盆腔炎)、血紧质病以及慢性铅中毒。
(1)慢性细菌性痢疾二者均有不同程度的腹痛及钻液便等肠道症状。漫性细菌性痢疾往往有急性细菌性痢疾病史。从资便、直肠拭子续内窥镜检查时所即标本进行涪并可分离出痢疾杆菌。必要时可进行诱发食言，即对有痢疾病史绒类似症状者，口服导泻药导泻，然后检查大便常规及龚涪养为阳性者为痢疾;肠易激综合征类便常规检查及培养均正常。
(2)慢性绝肠炎二者均具反复发作的腹痛、腹泻、钻液便。肠易激综合征上述症状虽反复发作.但一般不会影晌全身楠况;而祖性结肠炎往往伴有不同程度的消搜、贫血等全身症状。结肠内窥镜检百，祖性结肠炎镜下可见结肠钻膜粗M.接触易出血.有站液血性分泌物附着，多发性魔烂、溃疡.取弥漫性钻膜充血、水肿，甚至形成息肉病。组织活检以钻膜炎性反应为主.同时有a烂、2窝脓肿及盼体排列异常和上皮的变化。x线钡剂a肠显示有肠管变窄及络短改变.钻懊祖乱、肠袋消失和假性息肉等改变。而肠易激综台征镜下钻膜仅肖轻度水肿，但无出血、糜烂及a荡等改变.钻膜活检正常.x线钡剂a肠无阳性发现.M结肠有激怠征象。
(3)慢性胆道疾患慢性胆班炎、胆石症可使胆道运动功能降re.引C发作性、痉孕性右上腹痛，与肠易激综合征结肠痉攀再痛相似，但慢性胆系疾患疼痛多发生在饱长之后(尤以脂肪梦)。日超、X线胆道造形检查可明确诊断。
(4)结肠mg腹痛2腹泻是结肠a的主要症状，特别是直肠R除腹痛、腹泻外，常伴有里急后重取排便不畅等症。这些症状与肠易激综合征很相似。但结肠愿常伴有便血.后期恶性消耗症状明显。肛指检直及内现镜检聋有助诊断。
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