舌象主要包括舌质和舌苔。在温病中,辨舌质是通过观察舌的色泽、形态等来辨别温病热入营血的病候。如红舌,是指比正常人舌色稍深一些的舌质变化,一般表明温热病邪深入营分》若仅有舌的边尖部位红,多属邪在卫分、气分,病变部位较浅。
绛舌比红舌色更深,多由红舌发展而来,说明热邪更加深入。若纯绛鲜泽为热入心包;绛而干燥,为热入营血,邪热盛而营阴受损。紫舌大多由绛舌发展而来,是营血热毒极甚之证。如焦紫起刺多为血分热毒极盛,常为热盛动血或动风痉厥之先兆,属危重证。
舌苔之变化也可以反映病邪的部位和寒热性质等。如薄白苔表明病邪在卫分,属表,为温病初期病情较轻阶段。若苔薄白而干,舌边尖红,则为风热表邪未解而津液已伤。苔白厚而粘腻多见于湿温病。
黄苔多由白苔转变而来,主热邪在里,邪在气分。如苔黄干燥,表明气分热盛,津液已伤。苔色老黄焦燥起刺或中有裂纹,多为腹满痛拒按、大便干结难解之阳明腑实证。
灰苔、黑苔在温病中也可见到。若灰而干燥,表明除阳明腑实证外,机体阴液已亏。温病中出现黑苔是病情危重标志。如黑苔干燥甚或焦枯,多见于温病后期,为热邪深入下焦肾阴耗竭之征,预后不良。
此外,舌的形态也有助于温病诊断。如舌体强硬,运动不能自如,可见于温病后期气液不足,络脉失养,有动风之象。若舌体痿软,不能伸缩或伸不过齿者,则属肝肾之阴将竭。
以上的内容中,我们主要向大家介绍了关于“舌象在温病诊断中有何重要意义?”的知识。