急性肾炎,全称急性肾小球肾炎,通常以急性起病.高血压、浮肿、血尿、蛋白尿、、常伴有少尿、肾小球滤过率减少等为病症的临床特点。
儿童及青少年多发,尤以3-11岁发病率为高。该病是一种抗原抗体免疫复合物引起的肾小球免疫性炎症,他与链球菌、葡萄球菌等后驱感染关系非常密切,特点是起病急,而且病程相对较短,主要的是有自行缓解倾向,属中医“肾风病”范围,通常可称为“卒病肾风”,表证不解,若出现以面目肢体浮肿为主症者,则为“卒病肾风·风水证”,以尿血为主症者,为“卒病肾风·尿血证”,而以高血压眩晕为主症者.为“卒病肾风·眩晕证”,临床表现为肾病综合症者,为“卒病肾风·肾水证”,这些都是中医对肾炎疾病的分类。
中医认为是外感风热、湿热、热毒、湿毒、风寒、风湿之邪内陷,伤及肺的通调水道功能、肾的主水功能所致。也有的属邪热灼伤肾络、络破血滋,或水湿内阻、内生浊毒、惹动肝风所造成。临床表现方面,发病后1-4周多有急性咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓皮病等感染史,部分病人的尿可呈浓茶色和洗肉水样,24小时尿蛋白一般在1-4克,尿中常有大量红细胞及数量不等的白细胞、管型等,尿相差显微镜检查70%以上的红细胞形态不正常。
多数病人发病初期尿量减少,个别病人甚至可见短时间无尿。多数病人可有程度不等的水肿,个别病人甚至可见脚水腹水。许多病人有高血压,伴有轻中度头痛、头晕、呕吐、恶心等,与尿量减少有关。少数严重病人血压收缩压高于200毫米汞柱,可并发高血压脑病.出现烦躁、视力障碍、黑朦、抽搐等。
由于急性期尿少尿闭,血压持续升高,有些病人还可井发心力衰竭、肺水肿、少尿性氮质血症、急性肾衰等危急重症,这是急性肾炎死亡的主要原因.属中医“卒病肾风变证”,“痉厥”、“支饮”、“关格”证范畴。
化验检查除尿检异常外,急性肾炎患者,血沉多加快,抗链“O”增高,初期血清CH50.C3:补体多下降。少尿性氮质血症以致急性肾衰重症患者,当然还可表现为血肌酥、尿素氮升高,二氧化碳结合力降低等。总的说来,急性肾炎虽然预后较好,但治疗不及时,可使病情慢性化转为慢性肾炎,急性肾炎变证,更可直接危及患者生命,所以,应给予充分重视,积极进行中西医结合治疗。