急进性肾炎呈急性肾炎综合征表现(急性起病.尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿),以严重血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰踢表现者应考虑本润。凡怀疑本病者应尽快行肾活检。若50%以上肾小球有大的新月体形成即可诊断。诊断时.应与下列疾病作鉴别:
1.急性肾小球开炎重型:本病从临床上有时很谁与急性肾小球肾炎相鉴别.特别是在发病初期.为了争取时间尽早明确诊断.指铮临床治疗.预后.应尽早行肾活检。急性肾小球肾炎重型亦可有新月体形成.但新月体数不超过50%.
2.狡疮肾炎本病多见于女性.常有皮疹、关节痛、多脏器损害,血清C降低,抗核抗体阳性,可找到狼疮细胞.典型的狼疮肾炎不难鉴别.但若狼疮肾炎以肾脏起病且肾功能迅速恶化,而其他系统受果表现不明显时应注惫鉴别。
3.过敏性萦盛肾炎多见于学龄儿童.可伴有皮肤紫癜、关节疼痛和腹痛。二者不难鉴别。
4. Goodpasture综合征(肺出血一肾炎综合征)本病多见于青年人.临床特点为咯血、呼吸困难、血尿及蛋白尿.迅速出现肾功能衰场。多数息者先出现肺部症状.数日或数周后出现肾炎症状,多数患者在6个月内死于咯血所致的窒息或尿毒症.X线胸片可见散在斑片状或粟粒状阴影.痰内含铁血黄素细胞有助于鉴别。