急性肾小球肾炎简称急性肾炎,为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。临床以起病急、水肿、血尿、蛋白尿和高血压为特点。本病常发生在溶血性链球菌感染后,故又称为急性链球歯感染后肾炎。多发生在秋冬季节,好发年龄为5?10岁。预后一般良好,但如处理不当,急性期亦可出现较为严重的并发症。
严重表现:少数患儿在疾病早期(2周之内)可出现下列严重症状:
1.严重循环充血:常发生在起病一周内,由千水、钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时,应瞀惕循环充血的可能性,严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝人而硬、水肿加剧。少数可突然发生,病情急剧恶化。
2.高血压脑病:由子脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿,近年来也有人认为是脑血管扩张所致。常发生在疾病早期,血压突然上升之后,血压往往在150?160/100?ll0mmHg(20.0?21.3/13.3?14.7kPa)以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突然山现惊厥、昏迷。
3.急性肾功能不全:常发生于疾病初期,出现尿少、尿闭等症状,引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒,一般持续3?5天,不超过10天。