川崎病为限性疾病,多数预后良好。复发见于?2%的患儿。无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1?2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。未经靠谱治疗的患儿,15%?25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,毎6?12月—次。
冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易消失,常致血栓形成或管腔狭窄。
川崎病的治疗:
1.早期使用静脉丙球注射400mg/(kg-d)X4天,发热和急性期消退时减为3?5mg/(kg•d),疗程共8周左右。
2.糖皮质激素:因可促进血栓形成,易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。IVIG治疗无效的忠儿可考虑使用糖皮质激素,亦叫与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用。剂量为每日2mg/kg,用药2?4周。
3.阿斯匹林、潘生丁联合治疗:有冠状动脉病变者,阿斯匹林维持治疗一年,合并潘生丁3?6mg/(kg•d)。当发生冠状动脉血栓形成或心肌梗死时,则采用溶栓治疗,可用尿激酶,东菱克栓酶及肝素等治疗。