小儿川崎病的原因发布时间：2023年12月2日
小儿川崎病的诊断和鉴别诊断
(—)诊断标准
1.持续发热5天以上。2.手足硬肿、掌指(趾)红斑、指指(趾)脱皮。3.多形性红斑皮疹。4.眼结膜充血。5.唇红皲裂、出血、杨梅舌。6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大。
六条中包括发热在内的五条即可确诊。
(二)鉴别诊断：本病需与渗出性多形红斑、幼年类风湿性关节炎全身型、败血症和猩红热相鉴别。
(三)心脏表现
于疾病1-6周可出现心包炎、心肌炎、
心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗塞的症状。冠状动脉损害多发生于病程2～4周，但也可于疾病恢复期。心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。
(四)治疗其他
可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸等)、关节痛和关节炎。
小儿川崎病的辅助检查
1.血液检查 周围血白细胞增高，以中性粒细胞为主，伴核左移。轻度贫血，血小板早期正常，第2～3周增多。血沉增快，C-反应蛋白等急性时相蛋白、血浆纤维蛋白原和血浆粘度增高;血清转氨酶升高。
2.免疫学检查 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高;TH2类细胞因子如IL-6明显增高，总补体和C评论正常或增高。
3.心电图 早期示非特异性ST-T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。
4.胸部平片 可示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影，心影可扩大。
5.超声心动图 急性期可见心包积液，左室内径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣返流;可有冠状动脉异常，如冠状动脉扩张(直径>3mm，≤4mm为轻度;4～7mm为中度)、冠状动脉瘤(≥8mm)、冠状动脉狭窄。
6.冠状动脉造影 超声波检查有多发性冠状动脉瘤、或心电图有心肌缺血表现者，应进行冠状动脉造影，以观察冠状动脉病变程度，指导治疗。
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