儿童时期的类风湿性关节炎,在美国称之为少年类风湿性关节炎(JRA),它与成人的类风汉性关节炎是否属于同一疾病尚有争论。
早在1897年,Still曾报告一组有膝、肘、有住及手指改变的类风湿性关节炎的儿童病例。症状是晨起时,四肢运动障碍,颈部、腹般沟部、腋窝部淋巴结肿大,可触及脾脏2一3横指。此外,还可以见到贫血及心包炎。Still从而把小儿类风湿性关节炎分为3型。
第一型(Still氏病):、发热、关节炎、淋巴结及脾脏肿大。
第二型:从关节方面看与型相同,可侵犯周身各处关节,但不见淋巴结及脾脏肿大,也无心包炎。
第三型:手指突然肿胀,沿着肌脸走行出现结节,肘、碗关节逐渐肿胀,颈部运动受限,关节运动降碍,经半年至1年后更加显著。
Still虽然认为几童的类风湿性关节炎与成人不同,但目后不少学者认为本病与成人的类风湿关节炎是同一疾病,只不过儿童时期的类风湿性关节炎多伴有严重的周身症状。也有人认为儿童类风湿性关节炎即Still氏病。还有不同的学者把类风湿性关节炎按Still的分型法分为:①still氏型,②小关节型,③成人型,